افسردگی و اعتیاد شنبه بیست و یکم بهمن ۱۳۹۱ ۲۲:۵۶ بعد از ظهر
آیا افسردگی می تواند موجب اعتیاد گردد؟

آیا افسردگی می‌تواند موجب اعتیاد به موادمخدر گردد؟

بله، افسردگی می‌تواند منجر به شروع اعتیاد در فرد گردد. برای آنکه دریابیم شخصی دچار افسردگی است، این شخص باید توسط روانشناس و یا روانپزشک معاینه گردد. این افراد می‌توانند وجود افسردگی را تشخیص داده و درمان ویژه‌ای مانند دارو درمانی و یا ترکیبی از دارو درمانی و روان درمانی را ارائه دهند. افسردگی، داشتن ویژگی‌های زیر در طی دوره طولانی است؟
▪ عدم (یا کمبود) تمایل به انجام کارهای مختلف و عدم احساس لذت (تقریباً) در هر فعالیت
▪ کاهش و یا ازدیاد کاملاً مشهود وزن
▪ داشتن حالت افسردگی در بیشتر اوقات روز
▪ کم‌خوابی یا خوابیدن بیش از حد
▪ کندی حرکات
▪ خستگی و کمبود انرژی
▪ داشتن مشکل در فکر کردن و تمرکز و عدم قاطعیت
▪ تفکرات تکراری در مورد مرگ
این علائم در اثر مصرف موادمخدر و یا الکل به وجود نمی‌آیند، اما آنها می‌توانند موجب شروع مصرف مواد مخدر و یا الکل در فردی گردند که می‌خواهد احساس بهتری بیابد و در نتیجه منجر به اعتیاد در او می‌شوند.
اگر این اتفاق رخ دهد، اعتیاد خود مشکلی اضافه بر دیگر مشکلات می‌گردد.
شخصی که درگیر این مسأله شده باید از خود بپرسد:
آیا من به الکل، سیگار و موادمخدر روی آورده‌آم تا علائم بیماری‌ام (افسردگی) را کاهش دهم و یا احساس بهتری بیابم؟
آیا قبل از شروع به مصرف الکل، سیگار، موادمخدر و من علائم ذکر شده در بالا را داشتم؟
آیا من با داشتن این رویه و رفتار واقعاً احساس بهتر بودن می‌کنم؟
گرفتن کمک از افراد متخصص برای حل مشکلتان بسیار مهم است؟

                                                                                        روزنامه آفتاب یزد


برچسب‌ها: افسردگی
نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

معرفی کتاب پنجشنبه پنجم بهمن ۱۳۹۱ ۲۳:۱۸ بعد از ظهر

هنر مشاوره

 اثر برجسته رولو می يكي از پيشگامان روانشناسي وجودي امريكاست. مولف دانشمند و خلاق و متخصص اين كتاب، عصاره تاملات خود در خصوص مشاوره و روان درماني را با زيبايي و جذابيتي تحسين برانگيز به تصوير كشيده است.

این کتاب راهنمایی بینش­دهنده برای تمامی کسانی است که به حرفه­هایی مشغول هستند که مشاوره دادن بخش مهمی از آن­ها را تشکیل می­دهد: برای پزشکانی که اغلب ضرورت دارد با افراد داغدیده مشاوره کنند و با بیمارانشان در مورد موضوعات شخصی و خصوصی آن­ها صحبت کنند؛ برای وکلایی که در مورد موقعیت­های دشوار به موکلانشان مشورت می­دهند؛ برای مددکاران و روحانیانی که بخش اعظمی از کارشان، کمک به افراد گرفتار است؛ برای مدیران ارشدی که می­خواهند تعاملی سازنده با کارکنانشان داشته باشند- همه و همه این کتاب را راهنمایی ضروری خواهند یافت. رویکرد صريح و شخصی رولو می، همراه با مثال­های مناسب، به خواننده کمک می­کند تا دریابد چگونه شخصیت خود را به گونه­ای سازگار کند که تعاملی سازنده و مثبت با دیگران داشته باشد.كتاب در سه بخش و نه فصل تدوين يافته كه هم اصول زيربنايي و هم گام هاي عملي و ملاحظات اخلاقي و فرديت خلاق مشاور را شرح مي دهد.

در سراسر اين اثر، مفاهيم پيچيده و ظريف مشاوره با ذكر موارد و مثال هاي واقعي به روشني توصيف مي شود.

نويسنده: رولو می
مترجم: خدیجه علوی-نادیا شاملو

ناشر: دانژه


سال انتشار: 1391 -دوره چاپ:1 


برچسب‌ها: معرفی کتاب
نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

مورد شکیلا دوشنبه بیست و پنجم دی ۱۳۹۱ ۲۳:۴۰ بعد از ظهر

امروز ۲۵ دی ۱۳۹۱

دختر  بسیار جوانی وارد اتاق مشاوره شد از ظاهرش می شد پی برد که اعتیاد ندارد اما غمگین است بعد از معارفه معمول علت حضورش را پرسیدم و برایم تعریف کرد که :

حدود یک سال و اندی پیش پدر را به واسطه اعتیاد از دست داده است ۲۴ ساله و دختر بزرگ خانواده است و دو خواهر هم دارد . در زمان اعتیاد پدربه شیشه ، متاسفانه مادر نیز آلوده می شود بعد از فوت پدر شرایط مادرش بدتر از قبل شده و مصرفش افزایش می یابد و حدود ۷ ماه پیش به مدت ۱ ماه در کمپ بانوان اقامت کرده و بهبودی نسبی پیدا می کند که البته ۵ ماه نیز پاک بوده اما در ۲ ماه گذشته دوباره علائم مصرف و رفتارهای پرخاشگرانه شروع شده تا اینکه ۱۰ روز پیش چاقو برمی دارد تا به دخترانش آسیب وارد کند. توهم و هذیان داشته و کنترل او و گرفتن چاقو از دستش تا آسیبی وارد نکند به سختی امکان پذیربوده است.

در حال حاضر مادر در بیمارستان بستری است و  برای آموزش های لازم جهت رفتار موثر  و برنامه ریزی بر ای ادامه درمان مشاوره ای به  مطب ارجاع داده شده است .

دخترک معصوم برای نگهداری از مادر مجبور شده درسش را رها کند و حتی پسری که او رادوست داشته بخاطر مسائل و مشکلات مادرش او را رها کرده بود. در چشمانش شور و امیدی دیده نمی شد مانند یک زن ۴۰ ساله صحبت از مسئولیت و مراقبت و مواظبت می کرد . انگار در جوانی سالمند شده بود. تنها دغدغه اش بهبودی مادر و مراقبت از خواهرانش بود از او خواستم از افراد دیگر فامیل هم برای این مسئله کمک بگیرد  با صدایی پر از نگرانی گفت :  اگه خودم  همه کارها را انجام دهم خیالم راحت تر است ....

بعد از اینکه صحبتهای لازم صورت گرفت و مشاوره انجام شد موقع خروج  برگشت و رو به من پرسید فکر می کنید اینبار خوب می شود یا نه ....... به او گفتم من کنارت هستم با هم برای بهبودیش تلاش می کنیم با لبخندی از در خارج شد .

 

نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

آرميدگي جمعه یکم دی ۱۳۹۱ ۲۳:۳۱ بعد از ظهر

آرميدگي روشي بسيار تاثير گذار

بر كنترل ذهن و غلبه بر تنشهاي روحي و اضطراب

مراحل يازده گانه:

1. شروع خواب مصنوعي

مکاني ساكت و دنج پيدا كنيد ، آرام روي صندلي اي راحت بنشينيد و يا در جايي نرم دراز بکشيد )گذاشتن موسيقي اي آرام يا صداي طبيعت مي تواند كيفيت كار را بهتر كند(. سپس چشمها را بسته و از 11 تا 1 به صورت معکوس بشماريد به طوريکه شماره ها يک در ميان با دم و بازدم تنظيم شوند ، مثلا با شماره 10 ، نفسي عميق بکشيد و 11 ثانيه نگهداريد سپس با شماره 9 بيرون دهيد و همينطور الي آخر . . . در ضمن تصور كنيد لحظه به لحظه و با هر شماره بدن شما سنگينتر مي شود.

2. رهاسازي پاها

ابتدا پاي راست خود را از انگشتانش تا كمر)يا تا زانو(در ذهن مجسم كنيد . آن را احساس كنيد و در ذهن خود تصور كنيد كه تمام  اجزاي آن مثل خمير شل ، گرم و سنگين شود ؛ سنگين سنگين ،اين كلمه را 1 بار تکرار كنيد ؛ وارد جزئيات شويد و سعي كنيد به ترتيب عمل كنيد يعني به خود القا كنيد كه پاي راستتان تا كمر از نوک انگشتان ، پاشنه پا ، كف پا، ساق پا، ران و... همه و همه شل ، سنگين و گرم شده اند بعد همينطور پاي چپ )براي اينکار مي توانيد در ذهن خود 5 بار به پاهايتان دستور بدهيد كه آرام سنگين و گرم شو و بگوييد لحظه به لحظه پاهايم گرمتر و سنگينتر و شل تر مي شوند . احساس سه كلمهً گرم ، سنگين و شل را مدام در ذهن خود تکرار كنيد.(

3. رهاسازي تنه

يک نفس نيمه عميق و آرام بکشيد و همه بدنتان را رها كنيد.حالا عضلات شکم ، سينه ، سرسينه ها و پهلوها را رها كنيد ؛ تصور كنيد تمام قسمتهاي بدنتان شل شده اند لذا اين قسمتها را ، راحت ، آسوده ، شل ، سنگين و گرم شده باور كنيد ، مي توانيد 1 بار ذهني بگوييد از كمر تا كتفم شل و سنگين شده و لحظه به لحظه گرمتر و شل تر و روانتر مي شود .)به تصوير كشيدن اجزاء بدن در ذهن  به صورت ماده اي مثل خمير يا هر ماده اي كه در حال وارفتن و روان شدن باشد بسيار كمکتان مي كند(

4. رهاسازي دستها

منظور ، قسمت مچ دست تا انگشتان مي باشد ؛ پس ابتدا دست راست و سپس چپ خود را رها و شل كنيد ،دقيقا مانند مراحل قبل ؛يعني تصوركنيد تمام اجزاي دست مورد نظر شل و سنگين شده .بهتر است از نوک انگشتان شروع كنيد و 1 بار به خود بگوييد دست چپم شل و سنگين شده است ،آرام و رها.

1. رهاسازي كتفها و بازوها

كتفها و بازوهايتان را شل ، سنگين و بدون هيچ انقباضي قرار دهيد )همانطور كه با اعضاي قبلي رفتار كرديد( ، مي توانيد تصور كنيد همينطور كه بازوهاي شما سنگين، شل و گرم مي شوند به تدريج مثل خميري نرم ، روان به سوي پاهايتان در جريان است.

6. رهاسازي سر

حال نوبت عضلات گردن ، فک ، چانه ، صورت ، لبها ، گونه ها ، پيشاني ، گوشها ، ماهيچه هاي زير چشم و موها رسيده است .تصور  كنيد اختيار اين قسمتها دست شما نيست و همه شان شل ، گرم ، سنگين و مايع شده اند ؛ رهايشان كنيد و در ذهن ببينيد صورتتا ن آرام و آسوده شل شده است .

7. چسباندن پلکها

اكنون تصور كنيد پلکهايتان شديداً به هم چسبيده اند ، يعني تصور كنيد آنها را با قويترين چسب دنيا به هم چسبانده اند و شما در ذهن خود مجسم كنيد كه نمي توانيد چشمهايتانرا باز كنيد آرام آرام عضلات صورت را شل كرده و رهايشان كنيد.

8. پاكسازي آلودگيها

در اين مرحله در ذهن و خيال خود تصور كنيد هوايي زلال و شفاف )ترجيحا قابل رويت( به درون ريه هايتان مي فرستيد به طوريکه اين هوا علاوه بر ريه ها ، به تمام سلولها و اتمهاي اجزاي ديگربدن نيز وارد شده و همه عضلات داخلي و ماهيچه ها و مغزتان را پاک پاک پاک ، صاف و زلال و شفاف مي كند و به همين دليل هواي وارد شده سياه رنگ مي شود ؛ پس در بازدم ، آن رنگ سياه كه در واقع بيماريها ، نقطه ضعفها ، ناراحتي ها و مشکلاتتان است بيرون مي رود . اين تنفس شامل دم پاک و بازدم سياه رنگ را مرتب تکرار كنيد و تصور كنيد كه با بيرون رفتن تنشها و بيماريها به صورت دود سياه ، لحظه به لحظه شادابتر و سرحالتر مي شويد و رفته رفته رنگ سِاه بازدمها نيز كمتر مي شود تا آنجا كه هم دم و هم بازدمتان زلال و شفاف و پاک مي شوند و در واقع تمام سلولهاي بدنتان را پاک و تميز و جوانتر شده مي بينيد.

9. افزايش كيفيت آرامش

تصور كنيد كنار دريا در ساحلي بسيار زيبا يا كنار رودخانه اي جنگلي يا در باغي سرسبز و آرام يا روي تشکي نرم و لطيف يا قايقي راحت در وسط اقيانوسي آرام زير گرماي مطلوب خورشيد ونسيم خنک پرطراوتي )و خلاصه هر مکان و فضاي آرامشبخشي كه بودن در آنجا را دوست داريد( دراز كشيده ايد ؛ احساس كنيد كه نسيم دريا يا صداي آب شما را آرام و آرامتر مي كند ، خورشيد به صورت حرارتي مطبوع بر شما مي تابد و بدنتان را نوازش و گرم مي كند . حالا در ذهن بگوييد لحظه به لحظه آرامتر مي شوم ، دستهايم ، پاهايم ،كمرم ،سينه ام ،شکمم،عضلات صورتم همه سنگين و سنگين تر مي شوند .دست چپم ، سنگين شده سنگين سنگين ، دست راستم شل و آرام شده سنگين سنگين ، گرم گرم ؛ هر نفسي كه مي كشم مشکلات ، تنشها ،بيماريها و انقباضها از بدنم حذف ميشود و من آرام و راحتم ، پاهايم ، سينه ام و سرم سنگين و گرمند ، من راحتم من آرامم . در اوج نشاط وآرامش ، آسوده و راحت ، رها و آزاد و شاد و اميدوار .)دقت كنيدكه تکرار اين كلمات و تصور كردن دوباره اجزاي بدن به صورتي آرام در افزايش كيفت آرامش شما بسيار مهم است.(

11 . تلقين خواسته ها

اين مرحله ، مرحله تلقين دقيقتر آمال است ؛ هر چه مي خواهيد و هر آرزوئي كه داريد به صورت جمله اي كوتاه در ذهن خود بيان كنيد مثلا بگوئيد من هر لحظه به لحظه و روز به روز از هر لحاظ بهتر مي شوم يا من در درسها يا كارم موفق هستم ،يا من ثرو تمندم ،يا من سالمم . حتما اين جملات را به زبان حال )نه اينکه از اين به بعد مي خواهم باشم(و با ساختاري مثبت بيان كنيد )ا زكلمات منفي و كلمه "نه" خودداري كنيد( . جملات را چندين بار تکرار كنيد و تصور كنيد كه به هدف خود رسيده ايد .دوستان را ببينيد كه برايتان شادماني مي كنند ، صداها را بشنويد كه به شما تبريک مي گويند ، افراد و دوستان شما را در بغل كرده مي بوسند و موفقيتتان را تبريک ميگويند ، احساس بسيار بسيار خوبي داريد .خوش به حالتان.

11 . بيدار شدن از خواب مصنوعي

آرام آرام از 1 تا 11 بشماريد ، با هر شماره تنفس را تندتر كنيد كوتاه و سريع ، و به خود بگوييد وقتي به 11 رسيدم چشمهايم را باز مي كنم ، شاداب و سر حالم ، كاملا با نشاط و سرحال ، خوشحال و پر انرژي . انگشتان پاي راست را تکان بدهيد ، آنگاه انگشتان پاي چپ ،ساق پاي راست و ساق پاي چپ ؛رانها را به حركت درآوريد ؛ پاها را بالا بياوريد ؛ دستهايتان را تکان دهيد ؛ گردنتان و عضلات صورت را منقبض كنيد ، تکان بخوريد ، شاد و سر حال چشمها را باز كنيد و بعد از 31 ثانيه بنشينيد. با اين عمل شما امواج آلفا مغز خود را فعال مي كنيد .) تذكر مهماينکه در مرحله 11 حتما با تلقين معکوس ، حالت سنگيني و كرختي بدنتان را حذف كنيد مثلا بگوييد پاي چپم سبک شده ، دمايش عاليست و راحتم ، همچنين حتما تلقين كنيد من بعد از بيداري شاد و سرحال و پر انرژي مي شوم ، تمام اعضاي بدنم در حالت عادي راحتتر و پر انرژي اند.(

نکاتي بيشتر:

تقسيم كردن بدن به اجزاي بيشتربدين منظور است كه عمل تن آرامي به آساني امکانپذير شود .زيرا مغز فرمانهاي جزئي را سريعتر از فرمانهاي كلي به اجرا مي گذارد . پس بدن خود را قسمت به قسمت شل كنيد تا به مرحله مفيد و موثر تن آرامي برسيد

 

مثالها ، ترتيب و جملاتي كه در اين مراحل آورده شده بود بي شک ثابت نيستند ؛ بخصوص در مراحل 8 آنجا كه مي توانيد قوه تخيلتان را به كار بگيرد. طبيعتا پس از انجام يکي دو بار مي توانيد متناسب سيستم روحي ،   جسمي و نيازهاي خود آنها را تغيير دهيد و سعي كنيد تمام مراحل را براي خود سفارشيCustomize کنید. با توجه به تگنیکهای NACعلم تداعي عصبي شرطي( در ابتداي مرحله 11 كه شروع به برگشت به حالت عادي ميكنيد در ذهن خود تصور كنيد مثلا دست چپتان را مشت كرده ايد. بعدها در مواقع ضروري ، هر وقت و هر جا ، در جمع ، ماشين و محيطي شلوغ يا پرتنش كه شما اين كار يعني مشت كردن دست چپتان را انجام دهيد و چشمهايتان را ببنديد ، بلافاصله احساس آرامش مي كنيد و امواج آلفا ، مغز شما را شاد مي كنند.

در ضمن ذكر اين نکته نيز لازم است كه منظور از گفتن فلان جمله در مراحل مذكور آن نيست كه آنها را به زبان بياوريد بلکه بايد طوري بيان و احساس شود كه كل وجود شما جملات مورد نظر را فرياد كند.

مي توانيد جملات مورد نظر را با تنظيم زمانبندي مناسب ،همراه موسيقي اي ملايم بر روي يک نوار كاست ذخيره كرده و از آن در حين انجام دادن مراحل استفاده كنيد.

مسلما رفتن به حالت Relaxation و اعمال مشابه براي عوض كردن اجتماع يا آدمهاي اطرافتان نيست بلکه روشي است تا شما را با روحتان آشتي دهد و قدرتهاي نامتناهي اي كه خداوند متعال ]يا طبيعت[ در اختيارتان قرار داده را به كنترل شما درآورد تا بوسيله آنها بتوانيد در برابر محيط ، موقعيتها ، فرصتها و افراد پيرامونتان بهترين تصميم و عکس العمل را به كار بنديد...

moshaverbonab.


برچسب‌ها: Relaxation
نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

چهارشنبه بیست و نهم آذر ۱۳۹۱ ۱۲:۴۳ بعد از ظهر

ثبت نام کارگاه تخصصی درمان مواد محرک

 

 با الگوی ماتریکس

 

مرکز مشاوره دانشگاه تهران

 

۸۸۲۸۲۱۴۷

۰۹۳۵۵۵۳۱۵۷۵

نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

ویتامین ها و اختلالات جنسی شنبه بیست و پنجم آذر ۱۳۹۱ ۰:۳۰ قبل از ظهر
ویژگی ها و عملكرد جنسی، بخشی از تندرستی و سلامت كلی افراد را تشكیل می دهد. در ارزیابی عمومی سلامت افراد، عملكرد جنسی نیز باید در نظر گرفته شود.

ویتامین ها و اختلالات جنسی

با وجود اهمیت این موضوعات در سلامت كلی افراد، برای بسیاری از افراد گفتگو با پزشكان درباره دلواپسی های جنسی دشوار است. در بسیاری از موارد می توان از شیوه تغذیه افراد به اختلالات جنسی آنها پی برد و با دادن یك رژیم مناسب، این گونه اختلالات را بهبود بخشید. همچنین در بسیاری از موارد، افراد از مصرف دارو برای درمان مشكلات جنسی خودداری می كنند كه می توان با توصیه های ساده تغذیه ای مانند تجویز برخی ویتامین ها به آنها كمك كرد.
▪ روی: از موادی كه روی اختلالات جنسی تاثیر می گذارد، <روی> است. غذاهای حاوی <روی> عملكرد جنسی بانوان را بهبود می بخشد. همچنین مصرف <روی> با تاثیر بر روی غده آدرنال باعث كاهش استرس و افزایش عملكرد دستگاه ایمنی بدن می شود. غذاهای غنی از <روی> شامل جگر، غذاهای دریایی، صدف خوراكی، قارچ، دانه آفتابگردان و كنجد است.
▪ اسیدهای چرب ضروری: موادی هستند كه بدن از آنها هورمون تولید می كند. ویتامین E، D و K به صورت محلول در آنها وجود دارند. این ویتامین ها قادرند پوست، مثانه، چشم و مخاط واژن را نرم و مرطوب نگه دارند. مصرف این مواد به صورت روزانه بسیاری از مسایل و مشكلات جنسی را برطرف می كند. برای افزایش اسیدهای چرب ضروری در بدن می توان از گیاهان دریایی، بذر كنجد، اسفناج، بادام و طالبی استفاده كرد.
▪ ویتامین :B این ویتامین نقش موثری در بدن بانوان دارد. به طور مثال، ویتامین ۶B میان استروژن و پروژسترون تعادل ایجاد می كند و میزان پرولاكتین را كنترل می كند. مصرف ویتامین های گروه B باعث بهبود جریان خون پوست و مخاط می شود.
▪ بیوفلاوین: موادی مشابه ویتامین هستند كه در گیاهان تازه پیدا می شوند، به ویژه گیاهان و علف های دریایی كه دارای این مواد هستند، نقش مهمی در انعطاف پذیری عروق و سلامت رحم دارند و گردش خون را در ارگان ها بهبود می دهند كه این فرآیند به بهبود اختلالات جنسی منجر می شود.
▪ ویتامین :E این ویتامین تاثیر آنتی اكسیدانی دارد و غدد جنسی و اندام های جنسی را از رادیكال های آزاد محافظت می كند. مصرف این ویتامین باعث افزایش تعداد اسپرم و نفوذ آن به داخل تخمك می شود. همچنین ویتامین E باعث كاهش ایجاد پلاك روی عروق می شود كه این فرآیند موجب بهبود جریان خون می شود.
▪ ویتامین :C مصرف این ویتامین ها موجب كاهش رادیكال های آزاد می شود. ویتامین C در اغلب میوه ها، به ویژه در پرتقال و توت فرنگی وجود دارد.
▪ منیزیم: مصرف منیزیم باعث شل شدن ماهیچه های صاف و دیواره عروق می شود و دستگاه گردش خون را از رسوب پلاكت ها محافظت می كند و در نتیجه با بهبود جریان خون، برخی اختلالات جنسی را برطرف می كند.

دكتر پروین رهنما


برچسب‌ها: اختلال جنسی
نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

سه شنبه بیست و یکم آذر ۱۳۹۱ ۲۳:۲۲ بعد از ظهر

زمان: 17 اسفند 1391

آخرین مهلت ارسال خلاصه مبسوط: 24 و25 بهمن 91

آخرین مهلت ثبت نام برای شرکت در همایش 30 بهمن 1391 خواهد بود.
شماره تماس دبیرخانه همایش: 09143425572 یا 04422335070 داخلی 246
مکان برگزاری : دانشگاه پیام نور مرکز مهاباد
برای کسب اطلاعات بیشتر به وب سایت همایش به آدرس  psychology-confrance.ir مراجعه فرمایید.

نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

معرفی کتاب سه شنبه بیست و یکم آذر ۱۳۹۱ ۲۳:۱۹ بعد از ظهر
برای کسب اطلاعات بیشتر و دریافت رایگان فصل اول روی تصویر کلیک کنید.

  • نویسنده : دکتر جودیت اس. بک
  • مترجمان : دکتر حسن حمیدپور، زهرا اندوز، شبنم حمیدی، حمید جمعه پور
  • ناشر : ارجمند

    درباره کتاب: بیماران مشکل آفرین برای متخصصان بالینی، چالش ایجاد می کنند. به تجربه بستگی ندارد. این بیماران هم برای کسانی که تازه وارد حرفۀ روان درمانی شده اند و هم برای افراد با تجربه، چالش آفرین هستند. اینت کتاب، راهنمایی کاربردی و گره گشا در حوزۀ شناخت درمانی محسوب می شود. این کتاب می تواند نتبعی ارزشمند برای درمانگران تازه کار و دورۀ آموزشی پیشرفتۀ شناخت درمانی باشد. درمانگرانی که آرزو دارند در حوزۀ شناخت درمانی، تخصص ویژه ای کسب کنند، می توانند از این کتاب سود ببرند. مثال بالینی فراوان در سرتاسر این کتاب به گونه ای است که حتی بیشتر مددکاران سلامت روان باتجربه نیز می توانند از این کتاب کمال استفاده ار ببرند.


  • برچسب‌ها: معرفی کتاب
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    آمار شیوع بیماریهای روانی شنبه چهارم آذر ۱۳۹۱ ۱۲:۱۹ بعد از ظهر

    مدیرکل سلامت روان وزارت بهداشت اعلام کرد: بر اساس آخرین تحقیق وزارت بهداشت که بعد از ۱۰ سال ا‌نجام شد، ۲۶.۵ درصد زنان و ۲۰.۸ درصد مردان در طول یکسال به یک نوع اختلال روانی مبتلا می‌شوند که رتبه اول بار بیماریهای زنان را دارد. عباسعلی ناصحی افزود: آخرین بررسی شیوع شناسی بیماریهای روانی در کشور بعد از ۱۰ سال طی سالهای ۸۹ و ۹۰ در سراسر کشور و در جمعیت ۱۵ تا ۶۴ انجام شد که نتایج نهایی آنه به تازگی جمع بندی شده است.

    وی گفت: این تحقیق فقط بار کلی بیماریهای روانی را در بین مردان و زنان برآورد کرد و بار تک تک بیماریهای روان مانند روانپریشی، افسردگی، اضطراب، وسواس، دوقطبی، اسکیزوفرنی و ... را به تفکیک نشان نمی‌دهد. ناصحی ادامه داد: نتایج این تحقیق نشان می‌دهد که به طور متوسط شیوع بیماریهای روانی در جامعه ما ۲۳/۶ درصد است که این میزان در زنان ۲۶/۵ درصد و در مردان ۲۰/۸ درصد است که البته نسبت به آ‌مار ۲۰ سال قبل رشد چندانی را نشان نمی‌دهد.

    مدیرکل سلامت روان وزارت بهداشت تأکید کرد: این بررسی همچنین نشان داد که بیماریهای روانی در زنان کشور رتبه اول بار بیماریها را دارد و در مردان بعد از حوادث عمدی و غیر عمدی که عمدتاً حوادث ترافیکی است دومین بار بیماریها را از نظر مرگ و ناتوانی باعث می‌شود.

    وی گفت: البته تحقیقات وزارت بهداشت نشان می‌دهد که در بین مردان بیماریهای قلبی نیز همردیف بیماریهای روانی در رتبه دوم بار بیماریها قرار دارد. ناصحی افزود: به طور کلی بیماریهای روانی حدود ۱۴ درصد کل بار بیماریهای کشور را به خود اختصاص می‌دهند


    برچسب‌ها: بیماریهای روانی, آمار
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    شنبه بیستم آبان ۱۳۹۱ ۲۳:۲۵ بعد از ظهر

        تولید اولین واکسن ضد اعتیاد

        به نیکوتین با تاثیر مادام ‌العمر

    تولید اولین واکسن ضد اعتیاد به نیکوتین با تاثیر مادام ‌العمر
     
    از مضرات دود کردن سیگار آگاه هستند، اما نمی توانند آن را کنار بگذارند. شاید تزریق یک نوبت از واکسن ضد اعتیاد به نیکوتین بتواند جان آنها و نسل‌های آینده را نجات دهد.

    به گزارش پایگاه اطلاع رسانی پیشگیری نوین، محققان دانشکده پزشکی ویل کورنل موفق به تولید واکسنی شده‌اند که نه‌ تنها می‌تواند به افراد سیگاری کمک کند اعتیادشان به سیگار را کنار بگذارند، بلکه سبب می‌شود افراد دیگر نیز تمایلی به دود کردن سیگار پیدا نکنند. این واکسن بخشی از سلول‌های بدن فرد را به کارخانه تولید پادتنی تبدیل می‌کند که به شکل دائمی نیکوتینی را که وارد خون شده، جذب کرده و مانع از رسیدن آن به مغز و اعتیاد فرد می‌شود. تنها یک بار تزریق این واکسن اثرات بازدارنده مادام‌العمری خواهد داشت.

    واکسن‌های متعددی که تا به حال با آنها روبرو شده‌ایم، اغلب به دو روش تولید می‌شوند. یک گروه از آنها واکسن‌های فعال هستند که با انتقال یک ماده خارجی به بدن پاسخ‌های ایمنی را فعال می‌کنند. این گروه از واکسن‌ها به دلیل کوچکی مولکول نیکوتین که باعث می‌شود سیستم ایمنی توان شناسایی آن را نداشته باشد، گزینه مناسبی برای تهیه واکسن نیستند.

    گروه دوم، واکسن‌های غیر فعالی هستند که پادتن از پیش‌آماده را به بدن فرد انتقال می‌دهند. تهیه این واکسن‌ها برای جلوگیری از اعتیاد فرد به نیکوتین پیش از این آغاز شده، اما مشکل اینجاست که در آزمون‌های بالینی چندان موفق نبوده‌اند. مصونیت آنها چند هفته ای بوده و ادامه آن مستلزم تکرار تزریق‌ واکسن های گران ‌قیمت است.

    واکسن تازه با استفاده از تلاش‌های پیشین و بر پایه نوع سومی از واکسن‌ها تولید شده که پیش از این در درمان بیماری‌های چشمی و حتی از بین بردن تومورها به کار گرفته شده‌اند. این گروه که واکسن‌های ژنتیکی نام دارند، می‌توانند اثری مادام‌العمر داشته باشند.

    پژوهشگران دانشکده پزشکی ویل کورنل برای تولید واکسن ضد اعتیاد به نیکوتین، توالی ژنتیکی پادتن نیکوتین مهندسی ژنتیک‌ شده را به دست آورده و آنرا درون AAV یا " ویروس همراه آدنو " قرار داده‌اند که برای بدن بی‌خطر باشد.

    اطلاعات دیگری نیز به ویروس انتقال پیدا کرده که باعث می‌شود این واکسن پس از تزریق به سمت هپاتوسیت‌ها یا سلول‌های کبدی حرکت کرده و توالی ژنتیکی پادتن را به هسته این سلول‌ها اضافه کند. در نتیجه هپاتوسیت‌ها آغاز به تولید دائمی این پادتن‌ خواهند کرد و با ورود این ترکیب به خون از ادامه چرخه حرکت نیکوتین در بدن و رسیدن آن به مغز جلوگیری خواهد شد.

    با اینکه این واکسن تاکنون تنها در موش‌ها آزمایش شده است، محققان به تاثیر آن امیدوارند. آزمون‌های آنها نشان می‌دهد، در بدن موش‌هایی که این واکسن را دریافت کرده‌اند، همواره حجم قابل‌ توجهی از پادتن وجود دارد و تنها مقدار اندکی از نیکوتین به مغز راه پیدا کرده است.

    رونالد جی.کریستال، استاد پزشکی ژنتیکی دانشکده پزشکی ویل کورنل و مدیر این مطالعه می‌گوید:" اگر اثرات مثبت تاثیر این واکسن بر بدن انسان نیز تکرار شود، بهترین گزینه برای ترک سیگار است. آنها پس از تزریق این واکسن، اگر دوباره به سراغ سیگار بروند، دیگر احساس رضایت پیشین را نخواهند داشت و همین باعث می‌شود این عادت را برای همیشه ترک کنند."




    برچسب‌ها: سیگار, نیکوتین
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    دوشنبه یکم آبان ۱۳۹۱ ۰:۴۵ قبل از ظهر

    نحوه برخورد با آزمایش ادرار در درمان بيماران معتاد

    مقدمه : آزمایش ادرار یکی از  اجزای چالش بر انگیز و مهم درمان می باشد بسیار مهم است  كه درمانگر و بیمار دید گاه مشترک و تبیین شده ای در این زمینه داشته باشند . این مورد زمانی اهمیت بیشتر پیدا می کند که یکی از مهمترین علل قطع درمان برخورد نا مناسب با موارد مثبت و برخوردهای نامناست در مانگر و خانواده و بیمار با این مطلب است در این مقاله سعی شده بیشتر درباره  موارد چالش بر انگیز بحث شود .

     آزمایش ادرار  عمدتا در کلینیک ها در درمان نگهدارنده از هفته دوم و در درمان محرکها ( ماتریکس) از جلسه هفتم شروع می شود در این زمینه درمانگر بهتر است اصول ذیل را برای آگا هی بیمار از ابتدای در مان برای بیمار توضیح دهد و خودش نیز به آن اصول پایبند باشد :


    ۱-آزمایش ادرار به صورت روتین برای تمام بیماران و طبق برنامه منظم به عمل می آید.

    ۲-انجام آزمایش به دلیل بد بینی یا شک داشتن درمانگر به شما یا مچ گیزی  یا تقلب یا دروغ گویی شما نیست.

    ۳- آزمایشات به عنوان ارزیابی طبی درمان است مثل اندازه گیری مکرر  فشار خون یا قند خون در بیماری دیابت كه هدف درمانگر ارزیابی اثر بخشی درمان است و چون مکرر به عمل می آید یک مورد آن تنها مقطعي از درمان را می سنجد جواب مثبت آن به معنی بی ارادگی و بی انگیزگی بیمار نیست و منفی بودن آن نیز مبنی بر اتمام درمان و عدم نیاز به خدمات درمانی نیست.

    ۴-جواب  تست ها تنها به خود بیمار گفته می شود و در صورت رضایت بیمار خانواده بیمار می توانند از جواب آن اطلاع یابند که این امر بهتر است از ابتدا قبل از شروع تست ها قرار گذاشته شود زیرا در موارد پس از انجام و مثبت شدن آزمایش خانواده این امر را قبول نخواهد کرد.

    ۵-روال انجام عملی  آزمایش برای بیمار روشن گردد در بعضی از مراکز با حضور ناظر و در بعضی از مراکز بدون حضور ناظر (روش بهتر) انجام می گردد باید دقت شود این مورد باید برای همه بیماران یکسان وروتین باشد.

    ۶-برای بیمار توضیح داده شود که استفاده از چه داروهایی می تواند تست را مثبت کند تا از مصرف آنها اجتناب کند (بهتر است لیست دارو ها به صورت مکتوب داده شود)همچنین مواردی که نمونه سرد باشد با حاوی موادی غیر از ادرار باشد باید مجدد تکرار شود.

    ۷-تاکیدا به بیمار گفته شود بیان اینکه لغزش داشته از طرف بیمار مبنی بر عدم انجام تست نیست و تستها در زمان مقرر به عمل می آید.

    ۸-درمانگر می تواند بر اساس صلاحدید در طی درمان تست های مواد دیگر را از بیمار بکیرد این امر بهتر است با آگاهی بیمار باشد.

     یکی از حساس ترین موارد مثبت شدن آزمایش در طی درمان است که به نوعی می توان مهارت و قدرت درمانگر را در مدیریت این امر سنجید . در ذیل مورادی که درمانگر بایدته آن توجه کند اشاره شده اشت:

    1-باید به بیمار گفته شود + شدن تست نشانگر بد بودن شما نیست و نشان دهنده آن است که بیماری شما هنوز  کنترل نشده ( علیرغم شروع درمان) ومانند فشار خون بالا در طی درمان دارویی فشار خون

    2- این نشان دهنده آن است که درمان شما به اقدامات بیشتری نیاز دارد شاید افزایش دارو و یا شرکت در جلسات مشاوره و به نوعی+ شدن تست نشان دهنده لزوم فعالیت بیشتر درمانگر و بیمار است بهتر است بیمار در شرایط فوق با احساس درمانگر در کنار خود و لزوم تلاش مشترک احساس امنیت بیشتری کند.

    3- از تحقیر محکوم کردن  و تخریب بیمار بپرهیزید بیمار باید احساس کند درمانگر رفتاری متفاوت از خانواده و جامعه نسبت به لغزشش دارد.

    4- مثبت شدن آزمایش ملاک ارزیابی روند درمان است نه شخصیت بیمار مانند هر درمانگر در حوزه های درمانی دیگر  که با آزمایش قند بالا   باید توجه و مراقبت بیشتری از بیمارتان داشبه باشید.

    5-بیمار باید احساس کند تست ملاک ارزیابی تلاش های مشترک  دوطرف است بیمار باید به سمت راههای منفی شدن تست هدایت شود "" بیا تلاش کنیم هفته آینده منفی شود. "" "" شما چه راهکازی را پیشنهاد می کنید؟ "" من چگونه می تونم کمکت کنم؟ ""

    6- به بیمار باید گفته شود تست مثبت علیرغم تمام تلاشهای شما و من می تواند نشان دهنده ماهیت سخت و آزار دهنده بیماری نیز باشد این امر می تواند نشان دهنده نیاز به کاری فرا تر اقدامات حال حاضر   باشد ( همیشه از بیمار نظر بخواهید که چه کار می توانید بکنید ) این از اصول مشاوره ه انگیزشی است که" شما متخصص درمان هستید و لی بیمار متخصص زندگی خود"

     از موارد سخت تر عدم پذیرش تست مثبت از طرف بیمار است . بیمار مدعی عدم لغزش یا اشتباه بودن تست است .نكاتي كه بايد به آن توجه كرد


    ۱-مهمترین نکته اينست كه از بحث و جدل با بیمار بپرهیزید.

    ۲-از روبرو کردن تست با بیمار (confront) کردن بپرهیزید نشان دادن تست یک یا دو خط بودن و یا احضار منشی و یا شاهد دیگر هیچ کمکی به درمان و شما نمی کندو تنها مقاومت بيمار را بيشتر و عميق تر ميكند.

    ۳-به بیمار خاطر نشان کنید یک تست کلیت درمان را نشان نمی دهد و نکته بسیار مهم اینست که شما تنها روی آزمایش قضاوت می کنید نه بیمار  همانطور که می دانید عدم پذیزش یکی از علایم مقاومت است در صورت مقاومت بیمار بر اساس اصول مشاوره انگیزشی  حتما باید با تکنیک های انگیزشی مقاومت  را دور زد بیان اینکه" من هفته آینده مجدد تست می گیرم" و" دوست دارم با کمک هم تستت منفی شود" و یا برنامه ریزی و هدف گذاری در باره منفی شدن تست هفنه بعد می تواند موفقیت باشد.

    ۴-یادتان باشد این به معنی رشوه دادن و تطمیع بیمار مبنی بر امکان وجود اشتباه در تست نیست.و شما هيچ گاه امكان اشتباه در تست را تاييد نمي كنيد.

    در انتهای جلسه می توان به بیمار متذکر شد" به علت ماهیت سخت این بیماری ممکن است بر خلاف خواست خودت و همه تلاشهایت این بیماری تو را وادار به کارهایی کند که مایل به انجام آن نیستی و این نکته را بدان هر بار که نخواهی در باره مشکلت با در مانگرت صادق باشی با یکی از علائم این بیماری روبرو هستی"
    همکار محترم پیشنهاد می شود برای نهادینه کردن موارد بالا باید درمانگر نیز دیدگاه انگیزشی داشته باشد و گاهی تغییر دیدگاه دستوری و یا محکومی به انگیزشی ممکن است زمان بر و گاهی سخت باشد اما قاطعا معتقدم با اجرای اصول  بالا درمانگران  می توانند میزان ریزش بیماران خود را کاهش دهند و از میزان مقاومت های درمانی بیمارانشان کاسته شود.

    منبع : آینده


    برچسب‌ها: آزمایش ادرار
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    بیوفیدبک پنجشنبه سی ام شهریور ۱۳۹۱ ۲۱:۴۴ بعد از ظهر

    پس خوراند زیستی (بیوفیدبک) به عنوان درمان اختلالات سو مصرف مواد

    (ترجمه مقاله چاپ شده در مجله روانشناسی آمریکا توسط اساتید روانپزشکی و روانشناسی دانشگاههای مینسوتا و تنسی)

    چکیده:

    الکتروانسفالوگرافی بیوفیدبک از 3 دهه گذشته در اختلال مصرف مواد (شناسایی ) به کار گرفته شده است.اختلالات سوء مصرف مواد با شرایط گوناگون و انواع اختلالات نوار مغزی ارتباط دارد . بازخورد زیستی انسفالوگرام در ترکیب با سایر درمانها به کار گرفته شده است وممکن است در بهبود نتایج خاصی از درمان مفید واقع شود.با توجه به مطالعات بالینی منتشرشده و به کار گیری معیارهای اقتباس شده انجمن روانشناسی کابردی و جامعه بین المللی نوروفیدبک این تحقیقات نشان داد که آموزش الفا- تتا به تنهایی برای درمان اعتیاد به الکل و یا در ترکیب با آموزش های بتا به عنوان محرک برنامه های درمان ،احتمالا در ترک مواد و ترک الکل موثر است.

    کلمات کلیدی :

    نوروتراپی ، نوروفیدبک آنسفالوگرافی ، بیوفیدبک کمی ، اختلال استفاده از مواد ، اعتیاد به الکل ،  درمان های شناختی رفتاری


    اختلالات استفاده از مواد عبارتند از: اختلالات مربوط به سومصرف مواد مخدر(از جمله الکل) و نماینده شایع ترین شرایط آشفتگی روانی و در نتیجه اختلال در کار ، شناخت و رفتار است. سوء استفاده مواد مخدر با توجه به تغییرات ایجاد شده در فعالیت مغز با روش های کمی الکتروآنسفالوگرافی قابل تشخیص هستند. درمان اختلال اعتیاد آور توسط آنسفالوگرافی و بیوفیدبک (یا نوروفیدبک ) برای نخستین بار توسط کار اوران به عنوان پروتکل محبوب شناخته شد.

    این رویکرد بازخورد شنیداری مستقل از 2 فرکانس های کند مغزی که موج الفا (8-13) و تتا (4-8) را در شایط چشم بسته تولید میکند. به بیماران از قبل در نوروفیدبک اموخته میشود که با کنترل بر روی آلفا – تتا آنها را زیر فشار بگذارند تا از تصاویر موفقیت آمیز استفاده کنند (پیشنهاد میشود که امتناع از مصرف مواد ،زندگی با اطمینان و شادی).با این روش در دراز مدت و در طی جلسات مکرر گزارشات حاکی از تغییردر تست شخصیت و انگیزه افراد تحت درمان بوده است.

    از آنجا که این روش برای افرادی که اعتیاد به الکل دارند مناسب است برای افرادی که وابستگی به حشیش دارند نیز به کار برده شد اما ابتدا با موفقیت محدودی روبرو شدند. دستورالعمل ها به طور مشترک توسط انجمن روانشناسی کاربردی و بیوفیدبک وجامعه بین المللی برای نوروفیدبک تاسیس شد . ارزیابی اثربخشی نوروفیدبک برای شناسایی شامل چندین ملاحظه است. این شامل مشکلات ارزیابی اثربخشی هر روش درمان می باشد. معیار نتیجه (به عنوان مثال: پرهیز از بهبود عملکرد و کیفیت زندگی)و زمان نتیجه (به عنوان مثال : یک سال، دوسال بعد از درمان) به وضوح مشخص نشده است. هنوز داروی خاص استاندارد و یا درمانهای دیگری برای شناسایی انواع مختلف دیگر که اثربخش یا احتمالا اثربخش باشد وجود ندارد.

    در این قسمت به بررسی اثرات متفاوت مواد مختلف مخدر بر روی تغییرات مغزی میپردازیم:

    اعتیاد به مواد مخدر میتواند به عنوان یک اختلال روانی به ویژه در زمینه رفتاری ، شناختی و روانی- اجتماعی است .شناسایی اعتیاد به مواد مخدر با توجه به این مشخصه هاست:

    وابستگی فیزیولوژیکی همراه با مشخصه سندرم ترک در قطع دارو ،وابستگی آنی با ولع مصرف، تحمل درد زیاد وعود بیماری روانی است که این نتایج حاصل از اثرات طولانی مدت مواد مخدر بر مغزاست .اعتیاد میتواند کنترل مغز ورفتار را با فعال کردن وتقویت الگوهای رفتاری در اجبار به مصرف مواد از دست بدهد.بسیاری از بیماران به دنبال درمان اعتیاد وابستگی های چند گانه به داروهاو بیماریهای روانی دارند اطلاعات حاصل از نظر سنجی ها نشان داده که اعتیاد به مواد مخدر یک پدیده شایع است و اثرات قابل توجهی از جمله عوارض ومرگ را به دنبال دارد .اخیرا از طریق بررسی فیزیولوژیکی عصبی و پژوهش های بالینی ومطالعات روانی بیولوژیکی بسیاری از اجزای خاص شناختی،عاطفی ورفتاری را شناسایی کرده اند با این حال ارزشهای عملی این علم شناختی اعصاب و روانشناسی کاربردی مبتنی بر درمان (به عنوان مثال:نوروفیدبک )بستگی به ادغام این روش ها برای استفاده در این اختلال دارد.

    نقشه الکتروآنسفالوگرام بیماران وابسته به الکل متفاوت است و به میزان قابل توجهی نسبت به افراد سالم گروه شاهد از اختلالات روانی رنج میبردند و این مساله ممکن است برای اهداف  تشخیصی مفید باشد.کاهش قدرت این امواج مغزی میتواند شاخصی از آتروفی مغز و آسیب های مزمن مغزی باشد در حالی که افزایش در گروه بتا ممکن است مربوط به عوامل مختلف از قبیل استفاده از دارو، سابقه اعتیادبه الکل و یا توهم باشد.افراد الکلیسم اغلب مستعد اختلال در استراحت الکتروآنسفالوگرام هستند اگرچه اهمیت علل آنها نامعلوم است .در بررسی خانوادگی افراد الکلیسم کاهش ارتباط و قدرت مطلق الفا در آکسیپیتال و فرونتال مناطق و افزایش بتای نسبی در هر 2 منطقه در مقایسه با افراد بدون سابقه الکل نشان داده شده است وهمین طور تحقیقات نشان داده که عوامل ژنتیکی نقش مهمی در

    تفاوت نقشه مغزی این افراد بازی میکند.

    در افرادی که ماری جوانا مصرف میکنند در الکتروآنسفالوگرام آنها ، کاهش فرکانس در آلفا وافزایش قدرت نسبی(مقدار،فراوانی)آلفا ،و کاهش در نسبت قدرت بتا در قسمت قشر پیشانی گزارش شده است.

    الکتروآنسفالوگرام در اعتیاد به هرویین :

    فقط در تعداد کمی از مطالعات تغییراتی را در نقشه مغزی نشان داده است و بیشتر تغییرات کیفی قابل مشاهده بوده است و این تغییرات همراه با کاهش ولتاژ آلفا وفعالیت کم ان با کاهش ریتم همراه بود وافزایش در فعالیت های بتا در مناطق مرکزی وامواج کم دامنه تتا و دلتا نیز گزارش شده است.

    علت اصلی وابستگی به مواد مخدر و علایم فیزیکی ، عدم تعادل کانکول آمین به خصوص نورادرنالین و شاید به میزان کمتر دوپامین باشد.

    نقشه مغزی در اعتیاد به کوکایین:

    با توجه به اثرات سمی این داو بر روی مغز با افزایش فعالیت بتا وتتا، فعالیت بیش از اندازه آلفا و کاهش فعالیت دلتا میباشد و اختلالات نشان داده شده بیشتر در مناطق کورتکس قدامی نشان داده شده است و افزایش قدرت تتا با یک اثر مثبت به مواد مخدر و افزایش در قدرت آلفا با عصبانیت ارتباط دارد.همچنین کوکایین با افزایش اثرات مشابهی در دلتا در قسمت جلوی قشر مغز با عصبانیت ارتباط دارد.

    الکتروآنسفالوگرافی در اعتیاد به مت آمفتامین :

    با استفاده از این ماده مخدر باعث افزایش قدرت دلتا وتتا امانه در آلفا و بتا و سواستفاده از این ماده با کاهش مشکلات روانی و اجرایی قیمت جلویی قشر مغز ارتباط دارد.

    اختلالاتی روانی ممکن است با سومصرف مواد همراه باشند و انها عبارتند از: اختلالات سلوک ، دوقطبی یا خلقی ،فزون کنشی و عدم توجه و اختلال پس از سانحه و اختلال در مغز در قسمت جلوی استخوان پیشانی نشان دهنده عدم کنترل مهار در مکانیسم زمینه ای است.

    انتقال دهنده هایی که در سوومصرف مواد میتوانند  دخیل باشند آندورفین و مخصوصا دوپامین هستند.

    مطالعات بیوفیدبک در سومصرف مواد:

    این تکنیک به طور همزمان شامل اندازه گیری آلفا (13 -8 ) تتا (8-4) و بازخورد تن شنوایی جداگانه برای هر فرکانس که نماینده دامنه بزرگتر مجموعه قبل از استانه است.همواره در این روش باید با آرامش باشند و به تشویق افزایش مقدار سیگنال ها بپردازیم. با این روش در واقع میتوان امواج مغزی را مشاهده کرد و میتوانیم فرد را قادر سازیم تا این امواج را در یک حالت طبیعی حفظ کند و یک نوع روش خودآگاهی است و میتوان هم به صورت فردی وهم به صورت گروهی انجام شود .در طی تحقیقات انجام شده در درمان افراد الکلیسم با بیوفیدبک افزایش قابل توجهی در ریتم های امواج تتا و آلفا مشاهده شده است.در این روش اموزش درجه حرارت به عنوان پیش شرطی سازی تمرین آرامش القا میشود،شرکت کنندگان پس از آموزش کنترل درجه حرارت وکنترل سیگنال های خود با چشم بسته در محیطی آرام سیگنال های شنوایی ارایه میشود و زمانی که آلفا (12-8) به استانه تعیین شده برسد لحن دلپذیری ارایه خواهد شد ومراجع ،داوطلبانه به تولید این تن میپردازد و به تدریج آرام خواهد شد. وقتی موج تتا(8-4) به اندازه کافی تولید شوند تن دوم شنیده میشود و موضوع آرام تر میشود و بر اساس پروتکل مربوطه از حالت توهم به حالت خواب آلودگی انتقال پیدا میکند.با توجه به جلسات 20 تا 40 دقیقه ای در درمان افراد الکلیسم و افسرده نشان داده است که حتی در بهبود شخصیت و خلق وخوی انها تاثیرات مثبتی ایجاد شده است وهمین طور در سطح عملکردی انها نیز تاثیرگذار بوده است.

    در رویکرد آموزش بتا در رابطه با رویکرد آموزش آلفا – تتا به طور موفقیت امیزی در درمان استفاده میشود.البته در یک طرح ترکیبی (آموزش آلفا – تتا) با پروتکل (بتا/تقویت توجه با سرکوب تتا ) درمان با موفقیت بیشتری انجام خواهد شد.البته باید این مساله را هم مد نظر قرار داد که نوروفیدبک تنها به عنوان یک درمان کمکی به دیگر درمان ها قرار دارد.

    از انجا که اعتیاد ماهیتی مزمن داد برای شناسایی ودرمان لازم به زمان طولانی دارد.اگونیست ها و آنتاگونیست ها به عنوان درمان علامتی برای وابستگی به مواد مخدر موثرند اما هیچ کدام از انها تایید شده نیستند وبهتر است از درمانهای تلفیقی از جمله:

    دارودرمانی ، درمان شناختی – رفتاری ورفتاردرمانی و به طور همزمان از تقویت های طبیعی وآموزش و تقویت برای پیش بینی کنترل استفاده شود .گاهی لازم است اختلال روانی که با سومصرف مواد همراه است نیز درمان شود در نتیجه بهتر است در ابتدا شناسایی صورت بگیرد به عنوان مثال فزون کنشی وعدم توجه درمان نشده یک عامل خطر برای توسعه سومصرف مواد است.

    چندین برنامه های کاربردی مهم از نوروفیدبک وپروتکل هایی برای بهبود شناختی وجود دارد این خط جدید امیدوارکننده از نوروفیدبک مبتنی بر تحقیقات علوم عصب شناختی است.ادغام ازمون های شناختی با الکتروآنسفالوگرافی واندازه گیری های شناختی ورفتاری و نوروفیدبک و مداخلات مبتنی بر اقدامات خاص میتواند در پیشرفت درمان مفید واقع شود.

    منبع: آلومینا


    برچسب‌ها: بیوبیدبک, نوروفیدبک, درمان اعتیاد
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    آشنایی با روش نوروفیدبک و بیوفیدبک در ترک شیشه پنجشنبه سی ام شهریور ۱۳۹۱ ۲۱:۳۸ بعد از ظهر

     

    یکی از روش‌هایی که در دنیا از سال 2002 (در آمریکا ) برای ترک مواد محرک (مثل ترکیبات آمفتامینی و شیشه) مورد توجه قرار گرفت، استفاده از روش «نوروفیدبک» است و،بر این اساس مشاهده شد که با توجه به صدمه‌ای که به مغز می‌رسد، اگر بتوان با تمرین‌هایی که به فرد می‌دهند، عملکرد مغز را درست می‌کنند و عواملی مانند وسوسه و افسردگی را از بین می‌برند، میزان موفقیت این افراد در پاک بودن به میزان قابل توجهی افزایش پیدا می‌کند.


    بر اساس گزارشی که در آمریکا منتشر شد، طی پیگیری شش تا هشت سال مشاهده شد که 81 درصد افرادی که شیشه و سایر ترکیبات محرک استفاده می کردند و  با استفاده از نوروفیدبک درمان شده بودند، دیگر به سوی اعتیاد برگشت نکردند، به عبارت بهتر با استفاده از این روش توانستند مغز را به میزان قابل توجهی به سمت نرمال عمل کردن برگردانند.

    منبع : آلومینا


    برچسب‌ها: نوروفیدبک, بیوفیدبک, شیشه
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    بلافاصله بعد از یک اتفاق ناگوار نخوابید شنبه بیست و پنجم شهریور ۱۳۹۱ ۱۵:۵۴ بعد از ظهر
    نتایج بررسی های پژوهشگران نشان داده است که خوابیدن افراد بلافاصله پس از وقوع یک حادثه دلخراش، موجب تقویت و حفظ بیشتر آن حادثه در مغز می‌شود. آنان توصیه کرده اند که هرگز بلافاصله پس از یک حادثه دلخراش نخوابید.



    محققان دانشگاه ماساچوست آمهرست برای اولین بار پیشنهاد دادند که پاسخ احساسی افراد پس از یک حادثه دلخراش، در صورتی که فرد بیدار بماند تا حد قابل توجهی کاهش می‌یابد. در عوض زمانی که پس از وقوع رویداد ناگوار، افراد بخوابند، خاطرات این حادثه در مغز تقویت و تثبیت می‌شود.
    در حقیقت، این دانشمندان نشان دادند که خواب، خاطرات غم‌انگیز و دلخراش را تثبیت و احساسات منفی را تقویت می‌کند. بنابراین بهتر است پس از چنین وقایعی فرد بیدار بماند.

    به گفته نورولوژیست ها، این حالت می‌تواند یک ریشه اجدادی داشته باشد، به طوری که انسان ها با حفظ احساسات منفی و خاطرات مربوط به موقعیت های ناخوشایند و یا خطرناک، از وقوع موقیعت های مشابه در آینده برای خود و برای فرزندانشان جلوگیری می‌کردند.

    این محققان در این خصوص توضیح دادند: اگر چیز ناخوشایندی مثل یک تصادف را ببینی و بعد از تو خواسته شود که عکسی از صحنه همان تصادف را ببینی، پاسخ احساسی در صورتی که بلافاصله پس از تصادف نخوابیده باشی تا حد قابل توجهی نسبت به زمانی که خوابیده باشی کاهش می‌یابد.

    این محققان به منظور دستیابی به این نتایج، آزمایشی را بر روی 68 زن و 38 مرد سالم بین 18 تا 30 سال انجام دادند.
    در مرحله اول این آزمایش، به داوطلبان روی نمایشگر رایانه یک سری تصاویر غم انگیز یا شاد نشان داده شد. هر یک از شرکت کنندگان باید واکنش خود را با مقیاس 1 تا 9 نشان می دادند و تصاویر را با ویژگی هایی چون خنثی، منفی و مثبت مشخص می کردند.
    12 ساعت بعد، داوطلبان ترکیبی از تصاویر قبلی و یک سری جدید را دیدند.
    در این مرحله باید تصاویر قدیمی را از تصاویر جدید تشخیص و سپس آن ها را مورد ارزیابی قرار می دادند.
    85 درصد از بزرگسالان حداقل یک کابوس در سال دارند، اما اگر این کابوس ها مرتب تکرار شوند، نشان دهنده این است که فرد در طی روز با مشکلات روحی و احساسات منفی بسیاری درگیر است
    گروهی از شرکت کنندگان قبل از ورود به مرحله دوم خوابیدند و گروهی دیگر بیدار ماندند. به این ترتیب، دانشمندان دریافتند که خواب، اثرات قابل توجهی در خاطرات شرکت کنندگان و احساسات ناشی از این خاطرات برجای گذاشت.
    افراد فکر می‌کنند خوابیدن می‌تواند تاثیرات منفی مربوط به یک حادثه دلخراش را کاهش دهد، ولی محققان دقیقاً عکس این حالت را نشان داند.

    کمک کابوس به مغز در پردازش احساسات منفی

    دو محقق دریافتند که دیدن کابوس می تواند به مغز در پردازش احساسات منفی کمک کند.

    سال ها است که نورولوژیست ها و روانشناسان به دنبال علت خواب های ترسناک و کابوس ها بوده اند. اکنون این دو محقق از دانشگاه یشیوا در آمریکا دریافتند که کابوس دیدن بخشی از سیستمی است که مغز با آن احساسات را پردازش می کند.
    تنظیم احساسات می تواند عملکرد اولیه خواب REM باشد. خواب REM مرحله ای است که در آن، بخش اعظم رویاها را کابوس ها تشکیل می دهند. به گفته این دانشمندان رویاهای بد، هیچ چیز عجیبی نیستند.

    بیشتر رویاها مربوط به شادی ها نیستند و می توان گفت که کابوس همان رویای پیش فرض است.
    مغز با این روش به پردازش احساسات منفی می پردازد.

    رویاها و در کل خواب REM می تواند در پردازش خاطرات ترسناک به روشی که مغز در آن ها غرق نشود مفید باشند. این عملکردی است که در هر فرد و بر اساس قدرتی که در واکنش نشان دادن به تحریکات محیطی دارد متفاوت است.

    مطالعات نشان می دهد که در طی خواب عمیق، فعالیت برخی از مناطق مغز از جمله دستگاه لیمبیک که احساسات و حافظه را تنظیم می کند، به طور چشمگیری افزایش می یابد. این در حالی است که کابوس ها در فردی که می خوابد و در خواب دچار ترس می شود، فرایند عادی پردازش احساسات را قطع می کند.

    به اعتقاد بسیاری از افراد، کابوس پدیده ای موقتی است که با استرس ارتباط دارد. 85 درصد از بزرگسالان حداقل یک کابوس در سال دارند، اما اگر این کابوس ها مرتب تکرار شوند، نشان دهنده این است که فرد در طی روز با مشکلات روحی و احساسات منفی بسیاری درگیر است.

    منبع : روان آسا


    برچسب‌ها: خواب
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    چهار اشتباه عمده والدین در تربیت کودکان (برای والدین) جمعه بیست و چهارم شهریور ۱۳۹۱ ۱:۵۴ قبل از ظهر

    همه والدین برای تربیت فرزندان شان تلاش می‌کنند و دل شان می‌خواهد بهترین فرزند را تربیت کنند اما خیلی وقت‌ها ندانسته مرتکب اشتباهاتی می‌شوند که تاثیرات بدی بر رفتار کودک شان می‌گذارد و البته خودشان هم از این مساله بی خبرند. در این مطلب می‌خواهیم 4 اشتباه عمده والدین در تربیت کودک را مطرح کنیم.

    خیلی از اوقات ما والدین کلامی را به زبان می‌آوریم که نباید بگوییم و متوجه تاثیر این گفتار بر فرزند خودمان هم نیستیم. یادتان باشد حرفهایی که می‌زنید باید کاملا از روی فکر و تعقل بوده و تنها عکس‌العمل شما به رفتار کودکتان نباشد. کودکان مانند یک اسفنج حرفها و رفتار شما را جذب می‌کنند و بعدها مانند یک آینه آن را به خودتان نشان می‌دهند. حتی زمانی که شما فکر می‌کنید فرزندتان حرفهای شما را نمی‌شنود. آنها ادبیات شما را به اجرا در می‌آورند. وقتی شما به کودکتان می‌گویید مثل میمون رفتار نکن، فکر می‌کنید او چه می‌کند؟ او دقیقا شروع می‌کند مانند میمون رفتار کردن! وقتی به او می‌گوییدتوی اتاق اینقدر بدو بدو نکن! او این طور می‌شنود: بدو بدو کن و شروع می‌کند به دویدن دور اتاق! یادتان باشد کودکان مانند شما فکر نمی‌کنند و بهتر است طوری با آنها صحبت کنید که حرفتان موثر واقع شود. لابد می‌پرسید چگونه؟ راهش این است که از 4 اشتباه دوری کنید:

    1) بکار بردن جملات منفی

    2) پرسیدن علت رفتار از کودک

    3) صحبت طولانی با توضیح اضافه

    4) تهدید کودک به دوست نداشتن

    راز اول: دستوراتتان را با جملات مثبت بدهید

    به کودکتان چگونه خوب بودن را نشان دهید و به او اجازه دهید خوب باشد. رفتار او را با جملات مثبت اصلاح کنید تا او چگونه بودن را بیاموزد و نه آنچه نباید را! مثلا به جای اینکه بگویید: این قدر هله هوله نخور به او بگویید: پسرم از این تکه هویجهای خوشمزه هم امتحان کن! به جای اینکه به او بگویید اینقدر داد نزن. بگویید: بیا کمی آرامتر با هم حرف بزنیم. این روش خیره کننده به نام دستورات پنهان می‌تواند خیلی قدرتمند باشد. تنها کافی است دور جمله‌های منفی خط بکشید و کلام خود را به شکل مثبت بیان کنید.

    راز دوم: چرا گفتن را بس کنید

    یادتان باشد کودک شما هنوز بچه است و نباید از او انتظار استدلال منطقی داشته باشید. وقتی می‌بینید دختر 3 ساله شما برادر کوچکش را بی دلیل می‌زند، نا خود آگاه این جمله بر زبانتان جاری می‌شود: چرا می‌زنیش؟ و البته مطمئن هستید که او دلیلی منطقی برای این کارش ندارد. مثلا ممکن است هنگام خمیر بازی هر چه سعی کرده نتوانسته خمیر را به شکل صندلی در بیاورد و از این ناتوانی عصبانی شده و چون برادرش دم دستش بوده این عصبانیت را سر او خالی کرده است. اما آیا فکر می‌کنید پرسیدن شما کمکی به قطع این رفتار می‌کند؟ یادتان باشد که هیچ علت منطقی برای رفتار کودک شما وجود ندارد، بنابر این به دنبال چرایی آن نباشید و سعی کنید چگونگی اش را درک کنید. می‌توانید از او بپرسید با زدن برادرش چه حسی به او دست داده؟ مطمئن باشید از این کار خود خجالت می‌کشد حتی اگر خلاف این را بر زبان بیاورد. می‌توانید از او بپرسید که آیا راه بهتری برای خلاصی از عصبانیتش می‌شناسد و بعد درباره راههای بهتر با هم حرف بزنید.

    راز سوم: خلاصه و مفید حرف بزنید

    کودکان حوصله صغرا و کبرا چیدن شما و توضیحات اضافی را ندارند. آنقدر جملات طولانی برایش ردیف می‌کنید که او رشته کلام شما را گم می‌کند و از حرفهایتان چیزی سر در نمی‌آورد. بنابر این سعی کنید نکات مهم را خلاصه بگویید و جزییات را رها کنید. خیلی اوقات از کودکتان کاری را می‌خواهید و آنقدر آن را با تفصیل می‌گویید که کودک واقعا از یاد می‌برد.

    سعی کنید کلمات رمزی را بین خودتان داشته باشید که سریع شما را به منظورتان برساند. مثلا در فروشگاه مشغول خرید هستید که فرزندتان از شما می‌خواهد اسباب بازی تازه‌ای برای او بخرید. شما هم به جای اینکه صریح جواب او را بدهید، جملاتی را پشت هم می‌آورید که حاکی از این است که فعلا برای شما این کار مقدور نیست اما به صراحت بیان نمی‌کنید و فرزند بیچاره هم که منظور شما را نفهمیده خیال می‌کند با اصرار و خواهش و شاید هم گریه می‌تواند شما را راضی کند. پس به جای طول و تفصیل صریح و خلاصه حرفتان را بزنید و خیال کودک را از همان اول راحت کنید.

    راز چهارم: امنیت را به فرزندتان القا کنید

    خیلی از اوقات رفتار ناپسند کودک ناشی از احساس بی پناهی اوست. وقتی احساس کند شما دیگر او را دوست ندارید و به او توجهی نمی‌کنید حتی اگر این حس ناشی از یک تهدید کلامی باشد، ممکن است او دست به کارهایی بزند که به اصطلاح قشقرق به پا کردن نام دارد. یعنی جیغ و داد بکند و پا بر زمین بکوبد و خودش را روی زمین بکشد و کاری بکند که شما در انظار عمومی شرمنده شوید و به خواسته او تن بدهید. مثلا ممکن است شما بخواهید در یک مهمانی با دوستان قدیمی تان گپ بزنید. او ابتدا با کشیدن لباس شما سعی می‌کند توجه شما را به خودش جلب کند و وقتی از طرف شما توجهی نمی‌بیند کم کم صدایش را بلند می‌کند و حتی ممکن است دست به خرابکاریهایی در محیط بزند تا بتواند توجه شما را هر چند منفی به سمت خودش جلب کند.بنابراین اگر دلتان می‌خواهد بتوانید در یک مهمانی به صحبت با دوستانتان ادامه دهید. فرزندتان را هم زیر نظر داشته باشید و نگذارید احساس کند که در این جمع شما را از دست داده است و دیگر او را دوست ندارید و به فکر او نیستید. شما تنها با دوستتان حرف می‌زنید اما این رفتار شما به او این پیام را می‌دهد که مامان دیگر به من نگاه هم نمی‌کند. او دیگر مرا دوست نداردو ممکن است مرا رها کند و پیش دوستانش بماند. بهتر است هر چند جمله که با دوستتان حرف می‌زنید از فرزندتان سوال کنید ببینید چیزی لازم دارد یا نه و آیا دلش می‌خواهد کنار شما باشد یا دوست دارد با بچه‌های دیگر بازی کند. به او در میان جمع محبت کنید و نشان دهید که هنوز به او اهمیت می‌دهید و به فکرش هستید آنوقت خواهید دید که نه تنها مزاحم صحبت شما نمی‌شود بلکه راحت‌تر از قبل از شما دور می‌شود و به سراغ بازی با دیگران می‌رود.اگر هم مجبورید مدتی او را ترک کنید حتما به او در همان ابتدا خاطرنشان کنید که می‌دانید نگران است اما شما به زودی بر خواهید گشت و آنوقت او را به گردش خواهید برد. .

    یادتان باشد هیچگاه کودک را تهدید به دوست نداشتن نکنید. بعضی از والدین وقتی کودک کار بدی انجام می‌دهد به او می‌گویند اگر این کار را بکنی دیگر دوستت ندارم. اما این تهدید هیچ دردی را درمان نمی‌کند. بلکه احساس امنیت را از کودک می‌گیرد و او را وادار به واکنش می‌کند. در عوض می‌توانید به کودک نشان دهید که او را دوست دارید و از کاری که انجام داده خوشتان نمی‌آید. به او نگویید بی ادب است بلکه بگویید کاری که انجام داده بی ادبی است. اگر این کار را نکنید مجبور خواهید شد 100 برابر بیشتر انرژی صرف کنید. برای اینکه فرزندتان به کارهای خوب عادت کند لازم است این رفتار آنقدر برای او تکرار شود که خوب بودن ملکه ذهن او شده و در ضمیر نا خود آگاهش جای بگیرد.


    روش اصلاح: 4 اشتباه والدین درباره کودکان

    دستوراتتان را با جملات مثبت بدهید

    به جای پرسیدن علت راه‌های جایگزین را ارائه کنید

    خلاصه و مفید حرف بزنید

    به کودک نشان دهید که دوستش دارید اما رفتارش را نمی‌پسندید


    برگرفته از سلامت نیوز

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    مورد ناهید پنجشنبه بیست و سوم شهریور ۱۳۹۱ ۱۹:۲۱ بعد از ظهر

    روز گذشته خانمی برای مشاوره به کلینیک مراجعه کرده بود و بعد از معارفه معمول متوجه شدم دخترش زیر نظر روانپزشک مرکز در بیمارستان بستری است و حالا مادر و بقیه اعضای خانواده باید تحت مشاوره قرار بگیرند .

    مادر برایم تعریف کرد که اسم دخترش ناهید و 31 ساله می باشد او در 18 سالگی به خواست خود ازدواج و در 24 سالگی به علت خست همسرش طلاق گرفته است. 5 ماه بعد از متارکه با پسری آشنا می شود که خود را مهندس و دارای شرکت ساختمانی معرفی می کند که ظاهرا معتاد بوده و ناهید را با شیشه آشنا می نماید ، البته بعد از تحقیقات، خانواده ناهید متوجه می شوند که او متاهل ، دارای 3 فرزند و راننده آژانس است. ناهید با شنیدن این واقعیات دچار آشفتگی شده و شیشه بیشتری مصرف می نماید که به پرخاشگری شدید نسبت به خانواده می انجامد طوری که بارها چاقو زیر گلوی مادر گذارده و از او پول می گرفته به همین دلیل مادر او را به  آسایشگاه می برد بعد از 3 ماه اقامت او ترخیص شده به خانه می آید، 1 ماه بعد مجددا با فردی دیگری آشنا شده و دوباره مصرف را شروع می کند . این چرخه مصرف و بستری شدن در آسایشگاه مدت 6 سال است که ادامه دارد . به گفته مادر او بسیار منزوی و افسرده است . احساس تنهایی زیادی می کند اغلب گریه کرده و اظهار ندامت دارد اما موفق با ترک شیشه نمی شود زیرا تنها مسکن غمهایش را شیشه می داند ، با خواهر و دیگر اعضای خانواده رابطه خوبی ندارد ، نسبت به مادر و پدر بدبین است و توقع زیادی از خانواده دارد .و به بهداشت فردی و پوشش ظاهری خود اهمیت نمی دهد .

    3 ماه گذشته بازهم در آسایشگاه بوده اما به دلیل پرخاشگری ، مسئولین آسایشگاه از نگهداری او امتناع کرده اند و به مادر پیشنهاد بستری ناهید را در یک مرکز اعصاب و روان داده اند . اما مشکل دیگری که مرا نگران نمود رابطه ی ناهید با مردی است که او هم اعتیاد دارد و ظاهرا در سالهای اخیر برایش شیشه تهیه میکرده و البته او نیز هم اکنون در کمپ اقامت دارد که به عقیده من سخت ترین و بدترین قسمت این ماجرا همین ارتباط باشد که در درمان مشکلاتی فراهم خواهد نمود و قطع این رابطه برای درمان ناهید اجتناب ناپذیر است .

    فعلا ، برای خانواده تا ترخیص ناهید 10 جلسه مشاوره و آموزش را ترتیب دادیم که شامل آموزش مهارت رابطه موثر, تصمیم گیری درست , حل مساله و مدیریت استرس و خشم همچنین  در کنار آن شناخت اعتیاد و روند درمان و حمایتهای درمانی نیر الزامی است .

     

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    نالترکسون سه شنبه چهاردهم شهریور ۱۳۹۱ ۰:۲ قبل از ظهر
    داستان اعتیاد از این قرار است که:

     ساختمان شیمیایی مورفین شباهت زیادی به ساختمان شیمیایی اندورفین دارد. مورفین موجود در مواد مخدر وارد بدن شده و به شدت به این گیرنده ها می چسبد و شرایطی را پیش می آورد که سلول تصور می کند گیرنده مذکور از بین رفته است پس یک گیرنده جدید دیگر می سازد. با مصرف دوباره مواد مخدر، گیرنده جدید نیز با مورفین پوشیده می شود و سلول باز هم گیرنده جدید دیگری می سازد. به این ترتیب تعداد این گیرنده ها در افرادی که مواد مخدر را بصورت طولانی مدت استفاده می کنند زیاد می شود. زیاد شدن گیرنده ها باعث ایجاد اثرات ناخوشایندی می شود و شخص مصرف کننده مواد مخدر مجبور است برای جلوگیری از این علایم همچنان مصرف خود را ادامه دهد یا بالاتر ببرد!

    وقتی شخصی بطور طبیعی پاک می شود یا با هر روشی مورد سم زدایی قرار می گیرد، تنها مورفین موجود در بدنش خارج می شود ولی گیرنده های مورفین همچنان به تعداد زیاد در بدن وی باقی می مانند که منجر به علایمی از جمله ولع مصرف مواد مخدر می شوند. بدون مصرف نالترکسون به شرط پاک ماندن بیمار، تقریبا شش ماه طول می کشد که این گیرنده ها کم شده و به تعداد طبیعی نزدیک شوند. با مصرف نالترکسون به مدت حداقل شش ماه این مدت زمان به سه تا چهار ماه کاهش می یابد.

    نالترکسون آنتاگونیست یا داروی ضد مواد مخدر است. وقتی وارد بدن  فرد وابسته به مواد مخدر می شود،مورفین را از گیرنده های مورفین جدا کرده و در اندک زمانی شخص به شدت دچار علایم ترک یا همان خماری می شود. این علایم به قدری شدید است که گاها تیم درمانی را  نیز دچار وحشت می کند. دردهای شدید اسکلتی عضلانی و شکمی، اسهال و استفراغ شدید، پرشهای عضلانی و ... که کنترل آن نیز نسبتا مشکل است شخص را راهی بیمارستان می کند!

     اگر این دارو توسط شخصی که از مواد مخدر پاک شده است مصرف شود نه اینکه علایم خاصی ایجاد نمی کند بلکه با از بین بردن گیرنده های مورفین با عث کاهش ولع مصرف مواد مخدر نیز می گردد. پس باید زمانی این دارو را به بیمار تجویز کنیم که مطمئن باشیم سم زدایی با موفقیت انجام شده و بیمار کاملا پاک است. برای اطمینان از پاک بودن بیمار بعد از  قطع داروهای سم زدایی باید بیمار حداقل به مدت ده تا چهارده روز پاک مانده و هیچ ماده مخدر یا شبه مخدری در طول این مدت استفاده نکند. بعد از این مدت بیمار به کلینیک مراجعه می کند و در کلینیک از بیمار تست مورفین گرفته می شود و در صورت منفی بودن تست مورفین تست دیگری به نام تست چالش نالوکسان انجام می شود. در صورتیکه جواب هر دو تست منفی باشد بیمار می تواند از فردای همان روز روزانه 50 میلیگرم نالترکسون بصورت خوراکی مصرف کند.

    علاوه بر کاهش ولع مصرف مواد مخدر از مزایای دیگر نالترکسون می توان به چند مورد زیر اشاره کرد:

              1 . وقتی شخص نالترکسون را در حضور خانواده مصرف می کند می توان از پاک بودن شخص اطمینان حاصل کرد.

              2. اگر شخصی بعداز مصرف نالترکسون اقدام به مصرف مواد مخدر کند سه حالت زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

                        • مصرف مواد مخدر هیچ گونه اثری روی فرد نمی گذارد.

                        • شخص به شدت خمار شده و راهی بیمارستان یا کلینیک می شود

                        • مرگ به علت مسمومیت با مواد مخدر

    پس شخصی که نالترکسون مصرف کرده است اگر دچار هوس شود می داند که در صورت مصرف مواد مخدر خطر مرگ را بالقوه بر خود تحمیل می کند. به همین خاطر هوس خود را بخوبی کنترل می نماید. مدت زمان اثر نالترکسون بیست و چهار ساعت بوده و مصرف مرتب آن از اهمیت زیادی برخوردار است. نالترکسون ایجاد وابستگی نمی کند و بر عکس  در بسیاری از موارد بیماران به بهانه های مختلف سعی می کنند از خوردن آن سر باز زنند که در این مورد در کلاس های آموزش خانواده در کلینیک تخصصی ترک اعتیاد آینده به خانواده های بیماران آموزش های لازم داده می شود.

    نالترکسون باید حداقل به مدت شش ماه روزانه مصرف شود. در برخی بیماران ممکن است مصرف آن حتی برای بیشتر از دوسال نیز توصیه شود.

    نالترکسون عوارض جانبی خاصی ندارد. در صورت بروز عوارض جانبی حتما باید این مسئله توسط پزشک درمانگر تایید شود. بدون تایید پزشک درمانگر به هیچ وجه نباید مصرف نالترکسون را قطع یا کم کرد. در برخی بیماریها نیز برا ساس نظر پزشک درمانگر باید تعیین دوز انجام شود.

    بعداز سم زدایی و شروع نالترکسون به بیمار کارت مصرف نالترکسون داده می شود. بیمار باید این کارت را همواره با خود همراه داشته باشد تا در صورت بروز شرایط اورژانسی برای وی داروهای مخدر یا شبه مخدر تجویز نشود.

    در مواردی که استفاده خوراکی این دارو برای بیمار مشکل است می توان از پلت یا کپسول زیر پوستی آن استفاده کرد. به این ترتیب دارو در زیر پوست کاشته شده و روی آن بخیه زده می شود. و بر اساس نوع کپسول در طول دو، سه یا شش ماه به تدریج جذب می شود

    منبع: سایکوالاچیق


    برچسب‌ها: نالترکسون, آنتاگونیست
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    محبوب معتاد دوشنبه ششم شهریور ۱۳۹۱ ۰:۴۰ قبل از ظهر

    اعمال و رفتار افراد دارای اختلال سوء مصرف مواد محرک  به احتمال زیاد می تواند موجبات آزار و اندوه خانواده بویژه همسر و فرزندان را فراهم آورد و حتی در مواقعی ممکن است  خطر جدی از سوی فرد دچار سوء‌مصرف، خانواده را تهدید نماید . پس اگر شما فردی مجرد هستید  که می خواهید ازدواج  و تشکیل خانواده دهید و به دنبال همسری هستید که برایتان آرامش، امنیت و ... را به ارمغان بیاورد و آلوده به مصرف مواد نباشد و یا حتی اگر در حال حاضر در یک رابطه قرار گرفته اید که نسبت به فرد مورد نظرتان دچار تردید به جهت اعتیاد به مواد محرک هستید و در تردید برای ترک رابطه و یا تداوم آن هستید؛ امیدوارم با توجه به علائم زیر درارزیابی خود دقت بیشتری نموده و بتوانید افراد دارای اعتیاد به مواد محرک  را بهتر  شناسایی کرده و تصمیم عاقلانه و کارآمد بگیرید .

    1-     فرد وابسته به مواد محرک دارای خلق نوسانی است یعنی  گاهی مواقع  جالب ، هیجان انگیز ، شاد و جذاب است  و با سخنان عاشقانه و رفتارهای خود شما را شیفته میکند و در مواقع دیگر به فردی منزوی، غمگین و اجتنابی تبدیل میشود که تمایلی به ارتباط با شما ندارد.

    2-     از علائم دیگر مصرف مواد محرک ، پرخاشگری های شدید است که از جانب فرد مصرف کننده سر می زند و هدف این پرخاشگری ها هرکسی می تواند باشد مادر، پدر، برادر، همسایه، فروشنده و ..... . پرخاشگری ممکن است کلامی و یا فیزیکی ، شدید یا خفیف باشد اما از ویژگیهای اصلی آن عدم تناسب  آن با ماجرای پیش آمده است در واقع شدت و نوع آن با مسئله ای که موجب پرخاشگری شده تناسب ندارد .

    3-     فرد وابسته به مواد محرک اغلب دچار اختلال خواب است . خواب شبانه او مختل است و حتی ممکن است در شبانه روز 4 -5 ساعت بخوابد و گاهی چند روز متوالی نخوابد و سپس چند روز متوالی به خواب رود .در واقع  بهم ریختن چرخه های فعالیت های طبیعی در او دیده می شود.

    4-     تحریک پذیری بسیارزیاد، ویژگی دیگر این بیماری می باشد فرد با کوچکترین تحریکی از کوره در می رود و برآورد او از قضایا با واقعیت انطباق ندارد برای مسائل جزئی ناراحتی زیادی را تجربه و ابراز می کند .در ضمن پایداری احساسات منفی در او بسیار زیاد است .

    5-     شک و بدگمانی نیزدر مصرف مواد محرک وجود دارد . فرد مصرف کننده نسبت به اطرافیان خود بدبین می شود و اغلب نسبت به فرد مورد علاقه اش احساس خیانت کرده و او را متهم می نماید و از اطرافیان بدگویی کرده آنها را متهم به توطئه می نماید .

    6-     در مواردی رفتارهای اجبارگونه و تکراری را می توان مشاهده نمود مانند تیک ، وسواس،  ناسزا گویی و رفتارهای زشت تکراری،  احتکار ، گیر کردن و توقف در انجام امور ، کندن مو، پوست و حرافی ....

    7-     از دیگر ویژگیهای افراد سوء مصرف کننده مواد محرک ، تنوع طلبی و بی پروایی در روابط جنسی می باشد. اغلب مسائل جنسی محوریت و اولویت زندگی فرد را تشکیل می دهد در عده ای استفاده گسترده ازپرنوگرافی نیز دیده می شود .

    8-     افت سایر حوزه های زندگی و ارتباطهای اجتماعی نیز از دیگر مولفه های این بیماری است .آنها،  اغلب دوستی ندارند و یا دوستان اندکی دارند که دچار اعتیاد هستند . با افراد فامیل قطع رابطه کرده و در جشنها و میهمانیها حاضر نمیشوند و در کل اتصال پایین عاطفی، قطع ارتباط و طرد شدگی به وضوح دیده می شود.

    9-     کاهش وزن ، خرابی دندان ،بیماریهای لثه، خشکی دهان، زخمهای روی بدن، تحلیل رفتن بافتها، خودزنی نیز بوفور وجود دارد .

    10- کارکردهای اجتماعی، اقتصادی نیز دچار مشکلات عدیده می شود و فرد با توجه به سن ، هنوز ثبات شغلی پیدا نکرده و مشکلاتی رادر حوزه اشتغال دارد . شکستهای پی در پی مالی ، مشکلات قانونی و ...نیز دیده می شود.

    کلام آخر،  توصیه ی  مراجعه به مشاور است زیرا هیچکدام از موارد بالا به تنهایی دال بر مصرف مواد نیست و فرد را باید در بافت اجتماعی، اقتصادی و فرهنگی خودش مورد بررسی قرار داد. اما اگر در فرد محبوب شما تعدادی از موارد بالا وجود دارد مراجعه به روانشناس یا مشاور را جدی بگیرید .


    برچسب‌ها: محبوب معتاد, مواد محرک, شیشه
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    عشق و ازدواج یکشنبه پنجم شهریور ۱۳۹۱ ۲۰:۲۶ بعد از ظهر
    امروز یه آقای جوان و یک خانم جوانتر برای مشاوره ازدواج به کلینیک مراجعه کرده بودند . احساس خوبی از دیدن علاقه و عشقشون نسبت به هم دیگه برام بوجوجود اومد . می گفتند می خواهیم همیشه عاشق و متعهد به هم باشیم و حالا اومدیم تا بدونیم چکار باید بکنیم و چه کار نکنیم .

    از اینکه تو جایی زندگی می کنم که جوانهای عاقل و آینده نگری در آن وجود دارند بسیار خوشحال شدم . هر دو می خواستند موجبات شادی و آرامش یکدیگر رو فراهم کنند با اینکه کم سن و سال  بودند ( پسر ۲۵ سال و دختر ۲۲ ساله) به هم احترام می گذاشتند . برای نظر خانواده هم ارزش قائل بودند .

    مشاوره قبل از ازدواج و چند تا تست براشون در نظر گرفتم که هر دو استقبال کردند و قرار شد ۳ جلسه دیگر هم برای ادامه مشاوره بیایند.

    یاد زوج هایی افتادم که به علت اعتیاد و مسائل دیگه راهی به جز طلاق ندارند و اندیشیدم که ای کاش همه بکوشیم تا موجبات آرامش خود و دیگران را به وجود آوریم به همسرمون احترام بذاریم و  خودخواهی ها و خودمحوری هایمان را کم کنیم و برای خوشبختی و سلامتی جسم و روان هم  تلاش کنیم.

    امروز روز بسیار جالبی  بود . صدای خنده و لحن پرشور دختر و پسر جوون تو همه کلینیک پیچیده بود .

    براشون آرزوی خوشبختی می کنم.

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    اعتیاد از منظر تئوری شناختی رفتاری یکشنبه بیست و نهم مرداد ۱۳۹۱ ۱:۱۱ قبل از ظهر

    وقتی بیمار در دوران مصرف قرار می گیرد مصرف مواد بر روی رفتار، احساس ، افکار و باورهای بیمار تاثیر می گذارد به گونه ای که این تغییرات به تدریج اتفاق می افتد بیمار در اوایل عمل یا رفتار مصرف را انجام می دهد و بعد از چند مدت تکرار ،به تدریج این حالت بر روی احساسات و افکار بیمار تاثیر می گذارد.

    بعد از مدتی فکر مواد و احساس نیاز به مواد رفتار مصرف مواد را بر می انگیزد و این حالت تکرار خواهد شد و یک چرخه معیوب را ایجاد خواهد کرد . این چرخه در ابتدا بدین صورت است که رفتار مصرف احساس و افکار بیمار را تحت تاثیر قرار می دهدو بعد از چند مدت افکارواحساسات اعتیادی رفتار اعتیادی را به وجود خواهد اورد. نمودار این چرخه بدین صورت خواهد بود.

    تصویر شماره یک

    و این چرخه مثل یک سیکل معیوب تکرار خواهد شد تا جایی که افکارو احساسات اعتیادی بخش بزرگی از افکار روزمره فرد را شکل خواهد داد تکرار شدن این افکار و احساسات در طول روز به تدریج مقوله ای جدید  به نام باورهای  اعتیادی را ایجاد می کنند تا جایی که دیگر بیمار تحت تاثیر عمیق باورهای اعتیادی خود قرار می گیرد.

    در چنین شرایطی افکار واحساس اعتیادی پشتوانه خوبی برای سیطره و نفوذ بیشتر پیدا می کنند.زیرا انها از مخزن و پشتوانه ای قوی و پرانرژی به نام باورهای اعتیادی بر خوردارند و خود را به صورت افکار اتوماتیک و غیر اتوماتیک نشان می دهند.

    آنچه که برای بیمار مصرف کننده به نسبت ایجاد مشکل می کند افکار اتوماتیک  می باشد نه افکار غیر اتوماتیک مثال ان ساده است زمانی یک بیمار با یک برانگیزان مواجه می شود افکار اعتیادی  معمولا اتوماتیک به صورت مکرر به سمت او حمله ور می شوند  این افکار حمله ور شده از جای به نام باورهای اعتیادی فرد تغذیه می کنند و فرد را فکر باران می کنند.

    در اینجاست که می توان فهمید احساسات اعتیادی  معمولابعد از افکار اعتیادی شعله ور می شوند  زیرا اگر بیمار به افکار اعتیادی خود بها دهد و یا به انها شاخه برگ دهد وسوسه مواد در بیمار شعله ور می شود. معمولا هوس و وسوسه از احساس بیمار شعله ور می شود.

    ودلیل موجه دیگر برای تصدیق این حالت می توان از اینجا نتیجه گرفت که ما می توانیم افکار را کنترل کنیم چه به صورت اتوماتیک و غیر اتوماتیک حتی به اندازه یک صدم ثانیه ولی هوس و وسوسه را نمی توانیم کنترل کنیم بلکه باید انرا مدیریت کنیم زمانی که بیمار به وسوسه می رسد زمانی است که بیمار با بها دادن به افکار خود شعله وسوسه را فروزان و ان را مانند موجی بر انگیخته کرده است . حالت زیر را می توان به شکل زیر متصور شد.

    تصویر شماره دو

    در نقطه اوج وسوسه واقعا شرایط فوق العاده سختی برای بیمار ایجاد شده است پس باید به بیمار کمک کرد تا بتواند وضعیت خود را مدیریت کند در چنین شرایطی تغییر مکان دادن بیمار معمولا گزینه ای خوب برای فروکش دادن احساس و وسوسه بیمار باشد .

    مهارتهای مقابله با وسوسه در این زمان به بیمار کمک خواهد کرد ( که در الگوی درمان ماتریکس آموزش داده می شود ) . درک این شرایط  از طرف خانواده و اطرافیان  برای بیمار دلگرمی به ارمغان خواهد آورد و درنهایت انگیزه برای درمان افزایش می یابد.

    منبع : آینده


    برچسب‌ها: CBT, درمان شناختی رفتاری, شیشه
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    مورد ترگل یکشنبه بیست و نهم مرداد ۱۳۹۱ ۰:۴۸ قبل از ظهر

    ترگل ، نامزد یکی از بیمارهام  بنام علی است ، مدتی بود احساس میکردم مصرف کننده شیشه شده ولی خودش انکار میکرد. امروز با گریه ای قطع نشدنی پیشم اومد گفت که مصرف شیشه رو از عید شروع کرده و دوست داره قطعش کنه اما مشکلاتی که سر راهش وجود داره ، مانع قطع مصرف او شده است.

    اما شکایت اصلی او از رابطه با نامزدش بود، رابطه ای تقریبا یک طرفه و مایوس کننده. بشکلی که تمام تماسها فقط از جانب ترگل برقرار میشه ،  ترگل میره دم مغازه دنبال علی که برن بیرون ، در روابط شخصی ترگل  همیشه کوتاه می یاد و انعطاف بخرج میده، ابراز علاقه ای از طرف علی به او نمی شود ، هدیه ای برایش نمی خرد ، به مشکلاتش توجهی نداردو حتی به حرفهای او گوش هم نمی دهد ، و .... که در ترگل احساس درماندگی و بی ارزش بودن بوجود آورده ولی با تمام این مسائل علاقه زیادی به علی دارد و برای ارتباط و کنار او بودن لحظه شماری می کند . و علی بیشتر و بیشتر از او دوری می نماید و فاصله می گیرد.

    از علی پرسیدم ایا او را دوست داری گفت نمی دونم بیشتر احساس ترحم می کنم تا عشق.به او گفتم چرا بهش نمی گی تا بره دنبال زندگی خودش. گفت دلم می سوزه ممکنه بره بیفته دست افراد ناباب. اما اگر ترک کنه ولش می کنم بره و برای همین امروز اوردمش اینجا.

    فهمیدم رابطه بیشتر بخاطر مصرف بوجود آمده تا عشق و صمیمیت .ترگل بخاطر شیشه به علی وابسته شده و البته نه وابسته به خود علی بلکه وابسته به شیشه ای که او تهیه می کند و علی نیز بخاطر اینکه یک هم مصرف داشته باشه و نیازهاش برآورده بشه و همینطور ترگل برای مصرفش سراغ کس دیگه ای نرود با احساس ترحم برایش شیشه تهیه می کند و این وسط رابطه بر سر مصرف شکل گرفته.

    گریه ترگل که کمی آرامتر شد موانع و مشکلاتش رو یکی یکی با هم آنالیز کردیم سپس الویت بندی نموده و هدف گذاری کردیم و برای مشکلات اولاتر راهکار هایی پیدا کردیم و قرار شد تا جلسه بعد مصرف را افزایش ندهد داروهایش را طبق تجویز روانپزشک مصرف نماید و راهکارها را برای حذف و کمتر شدن مشکلات انجام دهد . بنظرم ، درمان حمایتی و مصاحبه انگیزشی بهترین گزنیه ها  برای شروع بودند. علی هم از قبل درمان را شروع کرده و مصرفش رو به یک سوم رسونده.و خانواده درمانی را برایش شروع کردم.

    با امید موفقیت هر دو .

     

     

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    معرفی کتاب (2) سه شنبه بیست و چهارم مرداد ۱۳۹۱ ۲۳:۴۸ بعد از ظهر

     

    كتاب ماتريكس

    ( درمان سرپايي اختلالات ناشي از سوء مصرف شيشه و مواد محرك)

     مطالب كتاب شامل مهارت های اولیه بهبودی ( Early Recovery Skills ) و پیشگیری از عود ( Relapse Prevention ) است. و بصورت كاملا روان و ساده مخاطب را با مهارت هاي لازم جهت قطع مصرف مواد و پيشگيري از برگشت به سمت اعتياد آشنا مي كند.  درمانگراني كه قرار است چنين مباحثي را با بيماران كار كنند در درجه اول اولويت براي مطالعه كتاب قرار دارند و لازم است تسلط كاملي بر تمامي كتاب و مباحث آن داشته باشند تا بتوانند به درك معاني عميقي كه با زباني كاملا ساده بيان شده اند كمك كنند. هرچقدر درمانگر تجربه بيشتري در برخورد با بيماران معتاد به مواد و مخصوصا مواد محرك داشته باشد به چنين هدفي نزديك تر خواهد بود.

    اين كتاب به عنوان اولين كتاب منتشر شده در زمينه درمان غير دارويي اعتياد به شيشه و مواد محرك در ايران در ۱۰۲ صفحه و با ترجمه دكتر سعيد كفراشي به قيمت ۴۹۵۰ تومان از انتشارت تيمورزاده منتشر شده است.

     


    برچسب‌ها: ماتریکس, درمان شیشه
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    مورد حمید دوشنبه دوم مرداد ۱۳۹۱ ۱:۵۴ قبل از ظهر

    بعد از اینکه درب اتاق مشاوره باز شد،  حمید که حدود ۸ ماه از درمانش می گذرد با لبخند وارد شد بعد از سلام و احوال پرسی و ارزیابی متعارف در جلسه شروع به صحبت از دوستش رضا  کرد که روزی هم مصرفش بوده و با هم شیشه  می کشیدند  . بعد از ۲ سال مصرف هر روزه  در دستشویی محل کار  ، حمید به بخش دیگری منتقل می شود که دیگه  رضا رو نمی بیند اما مصرف حمید به تنهایی ادامه می یابد و  وقتی توهمات شنیداری و دیداری ، بدبینی و هذیان به سراغش می آید ، خانواده برای درمانش اقدام کرده و حالا حدود  یکسال و نیم از آخرین دیدارشان در محل کار می گذرد .

    به گفته حمید روز گذشته  رضا را در سرویس اداره دیده و از دیدن هم کلی تعجب می کنند و رضا که متوجه تغییرات فراوانی مانند افزایش وزن، تغییرات چهره ای ، برخورد خوب و ... در حمید شده علت این تغییرات را جویا می شود و حمید برایش از درمان و پاکی می گوید ( در اینجا برق شادی و رضایت را بوضوح در چشمان حمید می شد دید) و رضا هم برایش تعریف می کند که همچنان مصرف کننده است و مدت ۲ ماه می شود که در پارک می خوابد و همسرش او را در منزل راه نمی دهد و در محل کار او را تهدید به اخراج نموده اند .

    متوجه ناراحتی حمید برای دوستش  شدم ، از او پرسیدم حمید جان تو چه پیشنهادی به او کردی گفت شماره تلفن کلینیک را به او دادم و از  او خواستم برای خلاصی از این مشکلات  به کلینیک بیاید.

    از حمید به خاطر تصمیم خوب و توصیه خردمندانه اش تشکر کردم و از او خواستم خودش را درگیر این رابطه دوستانه نکند چرا که برای بهبودیش خطرناک است .اغلب بیمارانی که در مسیر بهبودی تصمیم به کمک به دوستان مصرف کننده   را می گیرند خود نیز دچار لغزش و عود می گردند و بهترین توصیه برای این  افراد قطع ارتباط با مصرف کنندگان مواد است و در اولویت قرار دادن درمان خودشان، در ضمن بهتر است  کمک  کردن به  افراد معتاد به اعضای خانواده و افراد  سالم  سپرده شود.

    امیدوارم رضا برای درمان تصمیم بگیرد و پیشنهاد حمید را بپذیرد.

     


    برچسب‌ها: کمک به افراد معتاد, دوستان مصرف کننده
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    معرفی کتاب(1) یکشنبه بیست و پنجم تیر ۱۳۹۱ ۰:۳۵ قبل از ظهر

    راهنمای عملی درمان شناختی رفتاری سوء مصرف مواد

    ترجمه دکتر شهرام محمد خانی و دکتر عباس بخشی پور رودسری

    انتشارات رشد

    دوستان خوبم : این کتاب یک راهنمای گام به گام برای درمان است

    در این کتاب نویشنده با مثالهایی از زبان درمانگر و درمانجو بسیار روان حق مطلب را ادا نموده است

    CBT جزء اصلی ترین  درمانها در اعتیاد است که به زبان ساده و عملی در این کتاب معرفی شده است اصول بنیادی ، عناصر فعال و شاخص های این درمان در فصول اولیه توضیح داده شده است.  همچنین  از فاکتورهای ویژه در این کتاب دنبال کردن درمان تا انتها است و  اعتیاد محور اصلی این کتاب است و در تمام کتاب همین موضوع دنبال می شود قسمت بعدی کتاب به ساختار جلسات پرداخته است که با جلسه اول درمان و اجزاء آن شروع شده و تا آخر ادامه دارد

    خواندن این کتاب را به همه عزیزان علاقمند به درمان اعتیاد توصیه می نمایم.

    سبز باشید


    برچسب‌ها: درمان شناختی رفتاری, CBT
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    یکشنبه بیست و پنجم تیر ۱۳۹۱ ۰:۱۶ قبل از ظهر
    سلام خدمت تمام دوستان عزیزی که از این وبلاگ دیدن می کنند

    بجهت تعدد درخواست ها درباره معرفی منابع در حوزه درمان اعتیاد، تصمیم به

    معرفی  کتاب های کارآمد در باب درمان اعتیاد گرفتم  . و امیدوارم  برای تمامی

    همکاران و علاقمندان مفید واقع شود.

     

     

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    Depression جمعه بیست و سوم تیر ۱۳۹۱ ۱۵:۵۶ بعد از ظهر
     حس افسردگی چيست؟

     حس افسردگی به مراتب قوی ‌تر و نامطلوب تر از  دوره‌های كوتاه مدت یأس و ناراحتی است كه همه ما گاه وبی گاه با آن مواجه می ‌شويم. معمولا بسيار طولانی مدت می ‌شود و می ‌تواند روزها، هفته‌ها و حتی ماهها طول بكشد.   اغلب افراد مبتلا به افسردگی دارای  همه علائم ظاهری ليست شده در اينجا   نيستند، ولی اكثراً حداقل پنج يا شش مورد را دارند. این علائم عبارتند از

     ـ احساس ناراحتی در بيشتر اوقات, ولی ممكن است در هنگام غروب كمی بهتر شوند

     ـ از دست دادن توجه و علاقه به زندگی و عدم توانايی در لذت بردن از هر چيز         

    ـ تصميم‌گيری مشكل‌تر می ‌شود

     ـ نمی ‌توانند به چيزهايی كه  دوست دارند، بپردازند

     ـ كاملاً احساس خستگی می كنند

     ـ احساس بی‌قراری و اضطراب دارند

     ـ كم اشتها شده و وزن كم می ‌كنند (برخی افراد برعكس، پراشتها شده و چاق می (شوند

     ـ 1 تا 2 ساعت طول میکشد تا بخواب روند و زودتر از وقت معمول بيدار می ‌شوند

     ـ علاقه خود را به سكس از دست می ‌دهند

     ـ اعتماد به نفس آنها كم می ‌شود

     ـ احساس بی مصرفی، بی كفايتی و نااميدی می ‌كنند

     ـ از ديگران دوری می ‌كنند

     ـ تند خو و بدخلق می ‌شوند

     ـ در اوقات خاصی از روز، معمولا صبح‌ها حس بدی دارند

     ـ به فكر خودكشی می ‌افتند

     معمولاً ما متوجه نمی شویم که چگونه دچار افسردگی  می ‌شويم، زيرا به

     تدريج در ما ايجاد می ‌شود. ممكن است تصميم بگيريم با آن مقابله كنيم وخودمان را به خاطر تنبل بودن يا بی اراده بودن سرزنش كنيم. گاهی لازم است ديگران ما را متقاعد كنند كه كمك خواستن نشانه ضعف نيست. ممكن است تلاش كنيم برای غلبه برافسردگی خود به شدت كار و فعالیت كنيم. اين امر    می ‌تواند ما را به مراتب متاثر‌تر و فرسوده‌تر كند ما اغلب به دردهای فيزيكی و جسمی، سردردهای مداوم يا   بی ‌خوابی توجه نمی ‌كنيم، گاهی اوقات اين نشانه‌های فيزيكی می ‌تواند علامت اوليه افسردگی باشد

     چرا افسردگی اتفاق می ‌افتد؟

     برای افسردگی روز مره‌ای كه همه ما گاه به گاه تجربه می ‌كنيم، معمولا بيش از يك دليل وجود دارد.اين دلایل در افراد مختلف  میتوانندمتفاوت باشند.  ممكن است گاهی اوقات کاملاً واضح به نظر برسند و یا بالعکس آشكار به نظر نرسند.این عوامل  می‌توانندیک چيز نااميد كننده وياس آور باشند يا به خاطر از دست دادن چيزی یاشخصی باشد.اماگاهی اوقات، مشخص نيست که چرا احساس افسردگی می ‌كنيم. فقط بی ‌حوصله هستيم، قوز    می ‌كنيم، حس غم داريم، و انگار که از دنده چپ بلند شده‌ايم. واقعا نمی ‌دانيم چرا. به هر ترتیب اين احساسات می ‌توانند به قدری بد باشند كه ما نياز به كمك داشته باشيم.

     ـ چيزهايی كه در زندگی ما رخ می ‌دهد

     حس افسردگی بعد از يك رويداد عذاب آور، مثل سوگواری، طلاق و یا از دست دادن شغل، طبيعی به نظر می ‌رسد. ممكن است چند هفته يا چند ماه بعد هم به فكر كردن و صحبت كردن راجع به آن رويدادتلخ بپردازيم،ولی پس از مدتی این رویداد تلخ را به تدریج میپذیریم و سعی میکنیم که با آن کنار بیاییم. ولی عده‌ای از مانمیتوانیم با آن کنار بیاییم و دچار افسردگی میشویم

     ـ شرايط محيطی

     اگر ما تنها باشيم، دوستی نداشته باشيم،  نگرانی‌های فکری و جسمی داشته باشیم. احتمال ابتلا به افسردگی در ما بیشتر‌ می باشد.

     ـ بيماری جسمی  

    اغلب افسردگی وقتی بروز می ‌کند كه ما از نظر فيزيكی بيمار باشيم. اين امر نه  تنها برای بيماريهای تهديد‌کننده زندگی مثل سرطان و بيماری قلبی صادق است بلكه در مورد بيماريهای  مزمن، مثل آرتروز يا برونشيت نيز صدق می ‌كند

    جوانتر‌ها ممكن است بعد از ابتلا به عفونتهای ويروسی مثل سرما‌خوردگی ،آنفولانزا یا تب غده ای دچار افسردگی شوند

    ـ شخصيت

    هر كسی می ‌تواند افسرده شود. ولی عده‌ای از ما به نظر بيشترمستعد ابتلا بافسردگی هستيم، اين امر ممكن است به علت خصوصیات خاص بدن ما، به علت تجارب اوليه در زندگی ‌مان يا هر دو باشد

     ـ الكل

    بسياری از افرادی كه زيادالكل می ‌نوشند، دچار افسردگی می ‌شوند. معلوم نيست اول كدام يك در شخص بروز می ‌كند نوشيدن مفرط يا افسردگی. همچنین افرادی كه خيلی زياد مشروب می ‌خورند بيشتر از ديگران مستعد خودكشی هستند.

    ـ جنسيت

    زنان بيشتر از مردان مستعد افسردگی هستند. بدين علت كه مردان كمتر دستخوش احساسات می ‌شوند، احساسات خود را سركوب می ‌كنند يا آنها را با خشونت بيان می ‌كنند يا اينكه از طريق نوشيدن زياد مشروب سركوب  می ‌كنند.از طرف دیگر، زنان معمولا بیشتر تحت استرس هستند.چون هم استرس محیط کار را دارند  و در عين حال  باید مراقب بچه هم باشند

      ـ ژن ها

    افسردگی می ‌تواند به صورت خانوادگی باشد اگر يكی از والدين شما شديداً افسرده باشد، شما هشت برابر بيشتر مستعد ابتلا به افسردگی هستيد

    افسردگی روان شيدايی

    (Manic Depression ) چيست؟

     حدود 1 نفر از 15 نفری كه دچار افسردگی شديد هسند. پريودهايی خواهند داشت كه  فوق العاده  فعال  و پرانرژی می ‌شوند. اين مورد، افسردگی روان شيدايی   ناميده می ‌شود.امروزه از آن بعنوان اختلال   (دو قطبی یا مانیک دپرشن)  نیز نام برده می شود.این نوع افسردگی به نسبت مساوی مردان و زنان را مبتلا می کند  

     ـ آيا ابتلا به افسردگی شكلی از ضعف است؟

     ممکن است از دید ديگران اینطور بنظر برسد كه شخص افسرده خودش خواسته که افسرده باشد.ولی  حقيقت اين است كه، افسردگی نوعی از  بيماری است که  می ‌تواند برای اكثر افراد اتفاق بيفتد و به هیچ عنوان نشانه ضعف نيست، حتی اشخاص قدرتمند نيز می‌‌توانند دچار افسردگی شديد شوند.

     ونيستون چرچيل که خودازافسردگی رنج می برد، افسردگی را "سگ سياه" می ناميد.

     ـ چه موقع بايد كمك بخواهيم؟

     ـ وقتی احساس افسردگی شما بدتر از حد معمول باشد و به نظر می ‌رسد بهتر نمی شود

    ـ وقتی احساس افسردگی شما روی كار، علايق و احساسات شما نسبت به خانواده و دوستانتان تاثير بگذارد

    ـ در صورتی كه شما حس كنيد كه زندگی ارزشی ندارد يا اينكه افراد دیگر بدون شما خوشتر خواهند بود

     در این شرایط ، صحبت با خويشاوندان يا دوستان مورد اعتماد ممكن است کمک کننده باشد،در غیر اینصورت  نياز است که توسط دكتر عمومی تان ویزیت شوید. گاهی اوقات دوستان و يا اعضائ خانوادتان متوجه تغييراتی در شما ميشوند و درباره شما نگران ميشوند

     ـ كمك به خودتان

    diamond  آنرا برای خودتان نگه نداريد
    اگر اخبار بدی داشته‌ايد يا ناراحتی عمده‌ای داشته‌ايد، سعی كنيد به كسی كه با شما نزديك است بگوييد و به او بگوييد چه حسی داريد. اين اغلب به رفع ناراحتی كمك می ‌كند. در مورد آن با كسی حرف بزنيد. اين بخشی از مسير طبيعی التيام بخشی ذهن است.

     diamond  كاری انجام دهيد

    برای ورزش از خانه بيرون برويد.اگر شده حتی فقط برای پياده روی، اين امر به شما كمك می ‌كند تناسب فيزيكی خود را حفظ كرده و بهتر بخوابيد. ممكن است حس كنيد قادر به كار كردن نيستيد ولی بهتر است تلاش كنيدو فعال بمانيد

    اين می تواند كار منزل باشد، آنرا خودتان انجام دهيد (حتی با انجام کارهای ساده مثل تعويض يك لامپ). اين می ‌تواند به ذهن شما كمك كند از افكار دردناكی كه شما را افسرده‌تر می ‌كنند فارغ شويد

     diamondخوب بخوريد

    سعی كنيد خوب بخوريد، وعده غذايی متوازنی داشته باشيد، ولواينكه ممكن است تمايل به غذا نداشته باشيد، سبزيجات و ميوه‌جات تازه بسيار مفيدند. افسردگی می ‌تواند وزن شما را كم كند و باعث کمبود ويتامين‌ها  شود كه باعث تشدید روند افسردگی میشود

     diamond از الكل پرهيز كنيد

    در مقابل تمايل مصرف الكل، برای سر پوش گذاشتن  و فراموش کردن غمهایتان ، مقاومت كنيد، الكل افسردگی را واقعاً بدتر می ‌كند، چند ساعتی حس بهتری به شما   می ‌دهد ولی بعداً حس افسردگی بدتری دوباره باز می‌گردد. مصرف خيلی زياد الكل ،شما را از درخواست كمك و حل مشكلتان باز می ‌دارد. در ضمن برای سلامت جسمانی شما نيز مضر است

     diamond  بخوابيد

    سعی كنيد نگرانی در مورد مشكل خوابيدن به خود راه ندهيد. گوش دادن به راديو يا تماشای تلويزيون در حاليكه دراز كشيده اید يا بدنتان در حال استراحت است می ‌تواند كمك زيادی بكند. حتی اگر نتوانيد بخوابيد، می ‌توانيد ذهنتان را به اين روش مشغول كنيد، به این طریق كمتر حس اضطراب داشته و خوابيدن برايتان ساده‌تر می شود.

     diamond  علت را پيدا كنيد

    اگر فكر می كنيد می ‌دانيد چه چيزی باعث افسردگی شما  است،  نوشتن آن و بررسی راه هايی كه می ‌‌تواند به حل آن كمك ‌كند،مفید خواهد بود

     diamond اميدوار باشيد

    بخاطر داشته باشید که شما تجربه‌ای را پشت سرمی ‌گذاريد كه عده زيادی سپری كرده‌اند-

    ـ شما به تدريج این دوره را  پشت سر می ‌گذاريد، گرچه ممكن است باور این موضوع برایتان مشكل باشد

    ـ افسردگی می تواند تجربه مفيدی باشد.میتواند شمارا به شخصی سرسخت تر و قوی تر بدل کند که میتوانید وضعيتها و روابط افراد را شفافتر ببینید و درک بهتری از روابط بین افراد داشته باشید

    شما ممكن است قادر به اخذ تصميمات و تغيیرات مهمی در زندگی خود باشيد كه قبلاً از آن اجتناب می ‌کرديد

     چه نوع كمكی در دسترس می ‌باشد

    بيشتر افراد افسرده توسط دكتر عمومی خود معالجه  می شوند. بسته به علائم بيماری، شدت افسردگی و شرايط محيطی، دكتر ممكن است شكل خاصی از روان درمانی، قرص‌های ضد افسردگی و يا هر دو مورد را تجويز كند

     ـ روان درمانی / مشاوره

    -گفتگو در مورد احساساتتان می ‌تواند مفيد باشد،  دکتر عمومی شما ممكن است مشاوری در مطب داشته باشد كه شما بتوانید با او صحبت كنيد. اگر افسردگی به     رابطه ‌تان باهمسر و یا شریک زندگی تان مربوط شود، انجمن  (    ریلیت 1 )   میتواند به شما کمک کند.   این انجمن بطور اختصاصی روی اینگونه مسائل کار میکند

     اگر در حاليكه از معلولیت جسمی رنج می ‌بريدیا  مسئولیت مراقبت از فردی معلول می باشید،و دچارافسردگی شده‌ايد،با شرکت در گروههای خود درمانی و در میان گذاشتن تجاربتان با ديگران می توانید احساس بهتری داشته باشید

     اگر قادر به كنار آمدن با فوت فردی از اطرافيان خود نيستيد. گفتگو درمورد آن با  ديگران می ‌تواند مفيدباشد.  گاهی اوقات بيان احساسات واقعی حتی به دوستان نزديك نيز مشكل است،در حالیکه در میان گذاشتن این احساسات با يك مشاور مجرب يا تراپيست می ‌تواند ساده‌تر باشد.بازگو کردن آنچه در سينه نهفته‌ايد، ميتواندكمك كننده باشد، خصوصاًاگر بتوانيداز کمک یک مشاور بهره ببرید که برای مدتی به طور اختصاصی به شما بپردازد.دراین صورت  به احتمال زیاد احساس بهتری خواهيد داشت  .

      انواع مختلفی از روان درمانی وجود دارد، مواردی   از آنها برای افراد باافسردگی خفیف تا متوسط بسيار موثر است

    رفتار درمانیِ شناختی2   به افراد كمك می ‌كند ديدگاههای منفی را كه می ‌تواند گاهی اوقات عامل افسردگی باشند را برطرف كنند. درمان‌ها بين فردی  و ديناميك  برای افرادی که نمیتوانند با دیگران رابطه خوبی برقرار کنند مفید است.   روان درمانی، اصولاً كار زمان بری است جلسات معمولاً حدود يك ساعت طول می ‌كشد و شما نياز به 5 تا 30 جلسه داريد. برخی تراپيست‌ها شما را هفتگی ملاقات می ‌كنند و برخی هر 2 تا 3 هفته يكبار.

     ـ روان درمانی چگونه عمل می كند؟

     اين بستگی به شكل درمانی كه شما اتخاذ كرده‌ايد ،دارد. تنها در میان گذاشتن نگرانی هايتان، با شخصی ديگر می ‌تواند مفيد باشد. چون شماحس می‌كنيد که با مشكلات خود تنها گذاشته نشده اید و حمايت می ‌شويد

    ـ رفتار درمانی شناختی  به شما كمك می ‌كند ايده‌هايی را كه باعث افسردگی تان شده است را بررسی كرده و تغيیر دهيد

    ـ مشاوره می ‌تواند به شما كمك كند در مورد  حس ‌تان راجع به زندگی و ديگر افراد شناخت بهتری بدست آورید

    ـ درمان‌های ديناميك به شما كمك می ‌كندکه متوجه شوید که تجارب گذشته‌تان چگونه ممكن است روی زندگی حال حاضر  شما تاثير بگذارد

     صحبت کردن در گروه  می ‌تواند در تغيیر نحوه رفتارتان باديگران مفيد باشد.در گروه اين شانس را داريد كه بشنويد دیگران چگونه به شما نگاه می ‌كنند و فرصت برای بررسی روشهای مختلف رفتار و گفتگو موجود است

     ـ مشكلات توام با روان درمانی

     اين روشهای درمانی معمولا بسيار بيخطر هستند ولی  گاهی می ‌توانند اثرات جانبی داشته باشند. گفتگو در مورد مسائل ممكن است خاطرات بدی را از گذشته به ذهن آورد، و اين می ‌تواند شما را غمگين يا متاثر سازد

    بعضی گزارش كرده‌اند كه روان درمانی می ‌تواند ديدگاه  و ارتباط افراد را با دوستان و خانواده‌‌شان تغيیر دهد. اين امر می ‌تواند روی روابط  تاثير گذار باشد. مهم است که  شما به تراپيست خود اطمينان  داشته باشیدوبدانید كه آنها آموزش لازم را ديده‌اند. اگر نگران  روان درمانی هستيد با دكتر يا تراپيست خود مشورت کنید. متاسفانه،مابا کمبود روان درمانگر مواجه هستیم و در برخی مناطق، ممكن است مجبور باشيد ماهها صبر كنيد

     ـ راه‌حلهای جايگزين

    سنت جان وارت3 یک داروئی گیاهی موثر می باشدکه در داروخانه ها قابل تهیه میباشد،این دارو در آلمان كاربرد وسيعي دارد و شواهدی وجود دارد كه در موارد افسردگی خفیف تا متوسط موثر است. مصرف يك قرص در روز کافی میباشد.به نظر می ‌رسد در اكثر موارد مشابه قرص های ضد‌افسردگی اثر میکند ولی برخی افراد گزارش   کرده اند که این دارو عوارض جانبی كمتری دارد. اگر داروی  ديگری مصرف می ‌كنيدقبل از استفاده ازسنت جان وارت با دكتر  خود مشورت کنید

     ـ ضد افسردگی ‌ها

    اگر افسردگی شما شديد است يا مدتها طول كشيده است، طبق نظر دكترتان برای مدتی  از دارو های ضد افسردگی استفاده خواهید کرد. اين دارو ها(ضد افسردگی ها) آرامبخش نيستند. گرچه ممكن است به شما كمك كنند احساس اضطراب و پريشانی كمتری داشته باشيد. اين داروها به افراد افسرده كمك می ‌كنند حس بهتری داشته باشندبطوريكه بتوانند دوباره از زندگی لذت برده و با مشكلات خود  به طور موثر دست وپنجه نرم کنند

    به خاطر داشته باشيد كه ، برخلاف بسياری از داروها، شما اثر ضدافسردگی ‌ها را به سرعت حس نمی ‌كنيد. اغلب افراد، برای 2 يا 3 هفته اول، هيچ بهبودی در خلق و خوی خود مشاهده نمی ‌كنند، گرچه برخی مشكلات ديگر ممكن است با سرعت بيشتری بهبود يابند. مثلاً، افراد اشاره می ‌كنند كه بهتر می ‌خوابند و اضطراب شان کم می شود

     ـ ضد افسردگی ‌ها چگونه عمل می ‌كنند؟

     مغز از ميليونها سلول ساخته می ‌شود كه پيام‌ها را با استفاده از مقادير انبوهی اجزای شيميايی موسوم به انتقال دهنده‌های عصبی به يكديگر منتقل می ‌كنند. بيش از یکصد نوع ماده شيميايی مختلف در قسمتهای مختلف مغز فعال هستند.  در افسردگی، دو نوع از اين انتقال دهنده‌های عصبی نقش مهم‌تری دارند که عبارتنداز: سروتونين  و نورآدرنالين. ضدافسردگی ‌ها مقادیر  اين دو ماده شيميايی را در قسمتهای انتهايی عصب افزايش می‌‌دهند و بنابراين عملكرد  بخش‌هائی از مغز را كه از سروتونين و نورآدرنالين استفاده می‌‌كنند، تقويت می ‌كنند

     ـ  مشكلات توام با ضد‌افسردگی ‌ها

     مثل تمام داروها، ضد‌افسردگی‌‌ها نيز اثرات جانبی(ناخواسته) دارند.اگرچه،اين اثرات معمولاً ملايم بوده و با ادامه درمان  بتدریج کاهش میابند. ضدافسردگی ‌های جديدتر مثل(اس اس آر آیز4 ) ممكن است در ابتدا كمی احساس تهوع به شما بدهند و  برای مدت كوتاهی احساس اضطراب كنيد. ضد افسردگی ‌های قديمی ‌تر        می ‌توانند باعث خشكی دهان و يبوست شوند.  دكتر شما معمولا توصیه به ادامه درمان میکند مگر اینکه عوارض داروئی بسیار شدید باشند

    همانند هرگروهی از داروها، ضد‌افسردگی های مختلف نيز اثرات مختلفی دارند. دكتر شما ميتواند درباره عوارض و اثرات داروهااطلاعاتی به شما بدهد ومشتاق است درباره هرآنچه شما را نگران ميكند بداند.يك نسخه از بروشور اطلاعاتی را همراه با دارو از دارو ساز بگيريد.بعضی از این داروها باعث احساس گیجی و خواب آلودگی می شوند،که معمولاً در شب تجويز می شوند، بنابراين به نوعی می ‌تواند به شما كمك كنند بهتر بخوابيد. هرچند اگر در طی روز احساس خواب آلودگی می‌‌كنيد، بايداز رانندگی و یا کار با ماشين‌آلات خودداری كنيد

     مصرف اين قرصهااحتیاج به رعایت الگوی غذایی خاصی نداردو شما می ‌توانيد از رژیم غذایی معمول خود استفاده كنيد(اگر در مواردی نیاز به رعایت رژیم غذائی خاصی باشد دكتر به شما خواهد گفت). اين قرصها تداخل داروئی با مسكن‌ها ، آنتی ‌بيوتيك‌ها يا قرص‌های ضد بارداری ندارند. شما بهتر است که از مصرف الكل اجتناب كنيد.مصرف الكل و قرص می ‌تواند  باعث خواب آلودگی شديد شما گردد

    معمولا قرص های ضد افسردگی توسط دکترعمومی تان تجویز میشود(و نه روانپزشک).در  وهله اول او شما را بطور منظم ویزیت خواهد کردتا مطمئن شود قرصها خوب عمل   می ‌كنند. اگر قرصها موثر باشند برای حداقل 4 ماه بعد ازاحساس بهبودی نیز تجويز خواهند شد. اگر اين  اولین تجربه افسردگی شما باشد ممكن است نیاز باشدبرای مدت  بيشتری قرص بخوريد. وقتی زمان قطع آن برسد، بايد به تدریج و تحت نظر پزشکتان قرصها را كم وسپس قطع كنيد

    اغلب افراد نگرانند كه ضد افسردگی ‌ها ا عتياد آور باشند.در حالیکه اینطور نیست ولی شما ممكن است علایمی را در صورت قطع ناگهانی ضد افسردگی ‌ها تجربه كنيد ـ که می ‌تواند شامل اضطراب، اسهال، روياهای زنده يا حتی كابوس باشد. اين امر می ‌تواند تقريباً همواره با كاهش آهسته دوز آنها قبل از توقف کامل دارو، قابل اجتناب باشد. برخلاف دارو هائی مثل واليوم، نيكوتين يا الكل شما نیاز به افزايش مقدار دوز برای دستیابی  به همان اثر  نخواهيد داشت و هيچ وقت اعتیاد به مصرف آنها  پیدا نخواهيدکرد

    ـ كداميك برای من مناسب است ـ روان درمانی يا مصرف قرص؟

     اين بستگی به افسردگی شما و شدت آن دارد. در كل، روان درمانی در افسردگی خفیف تا متوسط موثر‌تر است. دارو در افسردگی خفیف خیلی موثر نيست. اگر افسردگی شما شديد باشد احتمالا نياز به مصرف داروی ضد افسردگی برای مدت شش الی نه ماه خواهد بود

     پس از بهبود نسبی بادارو های  ضد افسردگی، اغلب افراد  روان درمانی را روش مناسبی یافته اند . روان درمانی می ‌تواند به شما كمك كند روی مواردی در زندگی‌تان کارکنید كه اگربه آنها توجه نشود ممکن است دوباره افسرده‌شويد.هم ضدافسردگی‌ها و هم روان درمانی در كمك به افراد جهت بهبود افسردگی متوسط موثرهستند. بسياری از روانپزشكان معتقدند كه ضد افسردگی ‌ها در درمان افسردگی شديد موثر‌تر هستند. برخی افراد فقط ايده دارو را دوست ندارند، عده‌ای  هم ايده روان درمانی را نمی ‌پسندند بنابراين اینکه کدامیک موثرتر است امری نسبی است.در ضمن باید این نکته را هم در نظر داشت که مشاوره صحيح و روان درمانی  در برخی نقاط كشور در دسترس نمی باشد

    وقتی افسرده باشيد تصمیم گیری سخت می ‌شود اين را به دوستان ،خانواده يا به كسانی كه اعتماد داريد، بگوييد آنها به شما كمك می ‌كنند تصميم بگيريد

     ـ آيا به ديدن روانپزشك نياز خواهم داشت؟

      اكثر افراد افسرده توسط پزشک عمومی  درمان میشوند ولی  تعداد كمی از افراد بهبود نمی ‌يابند و به كمك تخصصی ‌تری نياز دارند. آنها احتمالا به روانپزشك يا عضوی از  تيم بهداشتِ روانی5 برای كمك اختصاصی ارجاع می شوند. روانپزشك يك دكتر است كه در زمينه درمان اختلالات روانی و روحی تخصص دارد. اعضای تيم بهداشت روانی ممكن است پرستار، روانشناس، مددكار اجتماعی يا متخصص کاردرمانی باشند.  هر یک از این افراد در مسائل بهداشت روانی مجرب و ورزيده هستند

    مصاحبه اول با روانپزشك احتمالا يك ساعت طول ميكشد. ممكن است از شما خواسته شودبه همراه یکی از  خويشاوندان يا دوستانتان به روانپزشک مراجعه نمائید. نيازی به نگرانی نيست روانپزشك می ‌خواهد در موردگذشته شماودر مورد هر بيماری جدی يا مشكلات روحی شما در گذشته بیشتر  بداند. وی در مورد مسائلی كه اخيراً در زندگی شما رخ داده ،در مورداینکه چطور دچار  افسردگی شدید و در مورد سابقه درمانی و دارو یی شما سئوال می ‌كند. گاهی اوقات  پاسخ به تمامی اين سئوالات  ممکن است مشكل باشد، ولی به دكتر كمك می ‌كند به اطلاعاتی در مورد شما دست يابد و بهترين درمان را برای شما تجويز كندکه ممکن است صرفاً یک توصیه،تغییر دارو و یابستری در بیمارستان باشد(اگر افسردگی شما شديد باشد يا به نوع خاصی از درمان نيازمند باشید، بهتر است به بيمارستان برويد) اين فقط برای يك درصد افراد افسرده ضروری می ‌باشد

     اگر هيچ درمانی را اتخاذ نكنم، چه خواهد شد؟

     جالب اينكه 4 نفر ازهر 5 نفرافراد افسرده ظرف مدت 4 تا 6 ماه بدون هيچ كمكی كاملاً بهبود می ‌يابند. بنابراين چرا بايد به درمان افسردگی پرداخت؟

     اگرچه 4 نفر از هر 5 نفر با گذشت زمان خوب می ‌شوند، 1 نفر باقيمانده،تا دوسال بعد هم افسرده می ‌ماند. ما قادر به پيش‌بينی دقيق اينكه نهایتاً چه كسی بهبود ميابد و چه كسی بهبود  نميابد نمی باشیم. حتی اگرهمه افراد مبتلا هم به تدريج بهبود يابند، تجربه افسردگی می ‌تواند به قدری ناخوشايند باشد كه تلاش برای كوتاه کردن  زمان آن ارزشمند است. به علاوه،افرادی که  اولین تجربه  افسردگی را  می گذرانند، 50  درصد احتمال ابتلای مجددبه افسردگی را خواهند داشت.همچنین خطر خودکشی -هر  چند تعداد كمی از افراد افسرده ممکن است اقدام به خودكشی کنند-را هم باید به موارد بالا اضافه کرد

     با بکار گیری برخی پيشنهاداتِ اين بروشور، ممكن است مدت افسردگی ‌تان كوتاه‌تر شود. اگر بتوانيد خودتان بر افسردگی غلبه كنيد، اعتماد به نفستان برای غلبه دوباره برآن در آينده افزايش خواهد يافت. هرچند، اگر افسردگی شديد یا مزمن باشد  ممكن است قادر به   كار نباشيدواز زندگی لذت نبريدکه دراین صورت نیازبه کمک پزشک دارید

     ـ چگونه می ‌توانیم به كسی كه افسرده است كمك كنيم؟

      می توانیدشنونده خوبی باشيد، اين می ‌تواند سخت‌تر از آن چیزی باشد که به نظر میاید، ممكن است مجبور به شنيدن يك مطلب، بارها و بارها باشيد.  پيشنهاد یا نصیحت نکنید حتی اگرپاسخ به  نظر برايتان بسیار راحت و شفاف باشد مگر آنکه از شما خواسته شود که نظر یا پیشنهاد دهید. گاهی اوقات،  ممكن است افسردگی به علت یک  مشكل مشخص وواضح به وجود آمده باشد، در اين صورت ممكن است قادر به كمك به فرد افسرده باشيد تا راه حلی پيدا كند يا حداقل روشی برای غلبه بر مشكل بيابيد. تنها صرف وقت با كسی كه افسرده است نيز    می ‌تواند مفيد باشد. شما می ‌توانيد فرد افسرده را تشويق كنيد، به وی كمك كنيد حرف بزند، و كمك كنيد به كارهای عادی و روزمره خود بپردازد. كسی كه افسرده است باور اين موضوع که می ‌تواند بهتر شود برایش سخت  می باشد شما می ‌توانيد به وی اطمینان بدهيد كه بهتر خواهد شد ولی ممكن است مجبورشوید بارها اين مطلب را تكرار کنید. مطمئن شويد كه فرد به مقدار كافی غذا مصرف می ‌كند و از الكل دوری  می كند. اگر فرد بدتر شد و شروع به صحبت از عدم علاقه به حيات و زندگی كردو یا صحبت از آسیب رساندن به خود کرد،آن را جدی بگیریدوبه دکتر اطلاع دهید. سعی كنيد به وی كمك كنيد درمان را بپذيرد، وی را از مصرف دارو يا ديدن مشاور يا روانكاو مايوس نكنيد. اگر درمورد نحوه درمان نگران هستيد،با دكتر بیمار خود صحبت كنيد

     


    برچسب‌ها: افسردگی, درمان افسردگی
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    چهارشنبه چهاردهم تیر ۱۳۹۱ ۱۵:۰ بعد از ظهر

    یک تصمیم

    خانم بسیار متین و مرتبی وارد اتاق مشاوره شد بعد از بستن در و قبل از سلام گفت من بیمار نیستم و برای درمان شوهرم هم اینجا نیامده ام ، تعجب کردم و او را دعوت به آرامش و نشستن نمودم.

    زن شروع به صحبت درباره زندگی خود نمود . زندگی که با ازدواجش با مردی که از طبقه اجتماعی و اقتصادی پایین شروع می شود و با اینکه تمایلی به این وصلت نداشته با اصرار خانواده موافقت می نماید . اما روزی متوجه مصرف تریاک توسط همسرش می شود درست روزی که پسرش پا به عرصه حیات می گذارد و زن با توجه با بینشی که نسبت به اعتیاد داشته ابتدا تصمیم به طلاق می گیرد و سپس به خاطر کودکشان به همسر برای درمان کمک می نماید اما علیرغم تلاشهای زن در 15 سال گذشته، همسرش موفق به درمان نمی شود و حتی در یکسال اخیر مصرف او از تریاک و شیره به شیشه تغییر کرده و به گفته زن سر کار نمی رود ، و تمام رفتارهای بد اعتیادی را به شکل افراطی دارد .

    به اینجا که رسیدیم زن رو به من کرد و گفت نیامدم اینجا که درمانش کنم چون قطع امید کردم  موضوعی که مرا به کلینیک مشاوره کشانده چیز دیگری است. و گفت :

    ماه گذشته روزی بعد از مصرف بسیار زیاد همسرم در حالی که توهم زیاد و هوشیاری کمی داشت به خانه آمد و بعد از اینکه با هم درگیر شدیم تصمیم گرفتم او را با  گذاشتن بالشی رو دهانش خفه کنم  و به زندگی او پایان دهم که پسرم جلوی مرا گرفت و گفت مادر زندانی می شوی و من تنها می مانم .به این شکل از تصمیم خودم منصرف شدم. حالا این احساس مرا  درگیر کرده که اگر می کشتمش حالا من و پسر 15 ساله ام راحت بودیم،  شاهد گریه ها و بغضهای فرزندم نبودم  و در انتها گفت که از انجام ندادن این کار بشدت پشیمان است .

    زن بعد از گریه ای طولانی آرامتر شد. با هم صحبت کردیم برایش جلسات درمان شناختی رفتاری و همچنین درمان دارویی درنظر گرفته شد . تصمیم گرفت فعلا به منزل پدرش برود و به بهبودی خود و پسرش فکر کند.

    بعد از رفتن زن ، متاسف شدم از اینکه مصرف مت آمفتامین نه تنها فرد مصرف کننده را به یک فرد غیر قابل پیش بینی که ممکن است به خود یا دیگران آسیب برساند ، تبدیل می کند، بلکه از اطرافیان هم می تواند افراد بیمار و قاتل بسازد .


    برچسب‌ها: شیشه, خانواده
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    برنامه های جدید برای درمان اعتیاد شنبه سوم تیر ۱۳۹۱ ۲۲:۱۵ بعد از ظهر
    تهران امروز: غلام‌عباس ناصحی مدیرکل سلامت روان وزارت بهداشت با اعلام آغاز هفته مبارزه با اعتیاد، از برنامه‌های جدید این وزارتخانه برای پیشگیری و درمان اعتیاد از جمله ادغام مراکز متادون درمانی در برنامه پزشک خانواده خبر داد.

     وی گفت: ۴۰۰ هزار معتاد اکنون تحت پوشش خدمات درمانی هستند.

     او درباره برنامه‌های جدید وزارت بهداشت برای پیشگیری و کنترل اعتیاد گفت: برنامه‌های جدیدی در این حوزه تصویب شده است که ادغام مراکز ترک اعتیاد در برنامه پزشک خانواده یکی از آنهاست. به گفته ناصحي بر این اساس به ازای هر 10 هزار نفر جمعیت حداقل یک مرکز MMT یا متادون درمانی ایجاد می‌شود و اگر در منطقه‌ای تعداد معتادان بیشتر باشد تعداد این مراکز مرتبط به تیم پزشک خانواده بيشتر هم می‌شود.

     رئیس دفتر سلامت روانی و اعتیاد وزارت بهداشت گفت: امیدواریم با اجرای این برنامه و ادغام مراکز ترک اعتیاد در برنامه پزشک خانواده، خدمات این مراکز سر و سامان بگیرد و دسترسی خانواده‌ها به خدمات رایگان و ارزان پیشگیری و درمان اعتیاد بیشتر شود.

     این روان‌پزشک گفت: تعرفه خدمات درمان اعتیاد از چند سال پیش تعیین شده است اما هنوز این تعرفه‌ها تحت پوشش بیمه نرفته‌اند و برای پوشش بیمه‌ای در نوبت رسیدگی و دستور کار شورای عالی بیمه هستندکه امیدواریم هر چه زودتر با تصویب این شورا هزینه درمان اعتیاد برای خانواده‌های دارای فرد معتاد کم شود.

     اوگفت: پوشش بیمه‌ای خدمات درمان اعتیاد دستور رئیس‌جمهوری به شورای عالی بیمه را نیز پشتوانه خود دارد و امیدواریم هرچه زودتر عملی شود.

     وی خاطرنشان کرد: خدمات درمان اعتیاد که تعرفه‌گذاری شده و در نوبت پوشش بیمه‌ای است شامل خدمات MMT یا همان درمان اعتیاد با متادون، همچنین درمان با داروی بوپرنورفین و همچنین خدمات روان‌درمانی است و درمان با شربت تریاک در نوبت پوشش بیمه‌ای نیست.

     درمان با شربت تریاک در مراکز مجازی که از وزارت بهداشت مجوز دارند کماکان وجود دارد اما به نظر می رسد به علت انگی که ممکن است این روش درمانی برای معتادان داشته باشد با استقبال خوبی مواجه نشود زیرا تصور می‌کنند مصرف شربت تریاک به منزله ادامه مصرف مواد مخدر و اعتیاد است.

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    شنبه سوم تیر ۱۳۹۱ ۱۷:۳ بعد از ظهر

    مصرف همزمان شیشه و کراک

    زنی در حدود 28 سال بهمراه همسرش عباس که حدود 33 سال دارد برای مشاوره وارد اتاق مشاوره شدند. زن شروع به صحبت کرد و گفت ، بعد از ازدواج متوجه می شود که همسرش به مصرف تریاک وابسته است چندین بار او را در کمپ بستری می کنند اما  هر بار بعد از خروج از کمپ دوباره اعتیاد شروع می شود و بیشترین مدت پاکی او همان 2 ماه اقامت در کمپ بوده است . بعد از آخرین بار خروج از کمپ یعنی 6 ماه پیش شروع به مصرف کراک می کند و ظاهرا  با دوز بالا مصرف می کرده چون حال روانی او بدتر می شود حتی دیگر سرکار هم نمی رود و روابط با خانواده هم کمرنگ و شکل خصومت به خود می گیرد. بعد از مدتی متوجه مصرف شیشه می شود و تنها مدت 2 ماه از مصرف شیشه و کراک همزمان می گذرد که عباس حرفهای عجیب و غریب و توهین آمیز نسبت به همسر برادرش را شروع می کند و او را متهم به رابطه با ارواح و اجنه می کند،  معتقد است همسایه ها شبها به خانه ما می آیند ، بارها به پلیس زنگ زنده و درخواست کمک کرده و .... او را برای درمان با متادون به یک درمانگاه می برند اما مصرف متادون حال او را بهتر نمی کند ولی  مصرف کراک تا حدی قطع می شودو مصرف شیشه هم کمتر می گردد. 

    زن ادامه می دهد:  امروز که اینجا آمده ایم عباس 2 هفته است که چیزی مصرف نکرده اما حالش روز به روز بدتر می شود ،  دیگر توان و تحمل رفتارهای عجیب و توهمات عباس را ندارم از نظر اقتصادی  در بحران بسر می برم هیچ پولی ندارم و نمی دانم با عباس چه کار کنم بارها می خواستم ول کنم برم اما خودم هم جایی را برای ماندن ندارم از طرفی خانواده  عباس کمکی نمی کنند و می گویند دیوانه شده ولش کن بره دیوانه خانه من ماندم و یک بچه 5 ساله که نمی دانم چه کار کنم  و آیا امیدی به خوب شدن او هست یا نه.

    بعد از مصاحبه با عباس متوجه شدیم کاملا سایکوتیک ( روانپریش) است میزان و شدت توهمات  دیداری، شنیداری و... بسیار زیاد ،  هذیانهای پارانویید ، انتشار فکر ، انتساب، گزند و آسیب ... دارد و مشکلات بسیار زیادی در حوزه های دیگر مانند خواب، حافظه، هوشیاری، قضاوت و ... دارد  روانپزشک برای عباس دستور بستری در بخش اعصاب و روان بیمارستان را داد اما همسرش گفت توان پرداخت هزینه بستری را ندارد مجبور شدیم 6 جلسه شوک سرپایی و دارو درمانی را برایش شروع کنیم.

    با همسر عباس صحبت کردم و قرار شد فعلا در منزل بماند و خواهر، برادر و  پدر عباس را برای مشاوره و جلب حمایت به مطب بیاورند . تا اگر می توانند برای بستری کردنش فکری کنند و در فرایند درمان به کمک همسر عباس بیایند؛ زیرا خیلی بعید می دانم که این بیمار بدون بستری طولانی مدت سلامتی نسبی خود را باز یابد و شاید هرگز به یک بهبودی نسبی هم نرسد.

    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |

    هم وابستگی دوشنبه بیست و نهم خرداد ۱۳۹۱ ۰:۲۰ قبل از ظهر
    هم وابستگی ، حالتی در فرد است که با اشتغال ذهنی و وابستگی غیر معمول و شدید  احساسی، اجتماعی و گاهی فیزیکی با یک شخص و یا موضوع پیش  می آید این بیماري گمگشتگیself)  ) خود است . تمرکز بر بیرون و درگیري بیش از حد با مسائل خارج ،  سعی  کوشش وسواس گونه براي حل مشکلات خانواده و یا فرد معتاد  ، فراموش کردن زندگی درونی خود است .فرد هم وابسته خود را  مسئول برآوردن نیاز هاي دیگران می داند و احساس مسئولیت زیاد در این رابطه باعث  ایجاد احساس ارزشمندي بر اساس نظر دیگران می شود .بدین شکل او  موفقیت خود را در نجات خانواده می بیند و می خواهد.

    قوانین هم وابستگی
    ١. براي من درست نیست احساسات داشته باشم
    ٢. براي من درست نیست مشکل داشته باشم
    ٣. براي من درست نیست خوش باشم
    ٤. من دوست داشتنی نیستم
    ٥. من به اندازه کافی خوب نیستم
    6 .اگر دیگران بد عمل میکنند تقصیر من است
    هم وابستگی  آموختنی ، اکتسابی و  مربوط به دوران رشد  اولیه زندگی فرد می شود؛ اما حالتی مزمن و  پیش رونده دارد و می تواند وارد مرحله های مهلک شده و زندگی فر د را مختل نماید . خبر خوش اینجاست که قابل درمان بوده و فرد هم وابسته می تواند از این بیماری نجات یافته ، زندگی طبیعی و نرمال خودش را داشته باشد.
    هم وابستگی به اعضای خانواده احساس گناه داده ،  توجه تمام نشدنی فرد هم وابسته به طرف معتاد و فراموش کردن خود و دیگر اعضای خانواده را به همراه دارد . فرد هم وابسته مانند فرد معتاد ناتوانی در شناخت احساسات،  شناخت نیازهای فردی  و توجه به Self را در پرونده بالینی خود دارد. همچنین همواره از احساس شرم و بی اررزشی رنج می برد توانایی ها و قابلیتهای خود را چنان معطوف زندگی فرد معتاد می نماید که از پیشرفت و شکوفایی در عملکردهای اجتماعی خویش باز می ماند حتی گاهی عملکردهای اجتماعی و شغلی او به طور کامل از بین می رود .از دیگر ویژگیهای فرد هم وابسته می تواند به بی اعتمادي تمام نشدنی،  ارتباطات مختل با دوستان و فامیل و حتی دورشدن پی در پی از رسیدن به خانواده سلامت نام برد .
    فرد هم وابسته در شناسایی و تشخیص رفتار درست و غلط خود در قبال فرد معتاد ناتوان شده و تمام انرژی روانی خود را از دست می دهد اولین بیماری همراه با هم وابستگی اضطراب  و سپس  ا فسردگی را می توان در پله بعد دید.  
    درمان
    جهت درمان بیماری هم وابستگی برای خانواده های دارای بیمار معتاد می توان از اطلاع رسانی، آموزش اطلاعات درست و کافی ، آموزش رفتار جدید و  تمرین مهارت های لازم و در واقع آموزش عملی استفاده کرد .
    برنامه ریزي برای درمان بیمار ، پذیرش بیماري و عوارض و آثار آن ، درخواست کمکهای تکمیلی  در صورت نیاز،  تقویت خودکارآمدي و همچنین  در صورتی که فرد هم وابسته دچار ناامیدی و یاس شده، امید و  عشق نیز در مسیر درمان کمک کننده هستند .
    کلیدهاي بازگشت براي اعضاي خانواده و فرد هم وابسته کنار گذاشتن ترس از اینکه فرد در بهبودي مجددا شًروع به مصرف مواد کند،  ترس از تنها ماندن ،  و برنامه ریزی برای رسیدن به اهداف جدید وانجام  علائق فردي ، پذیرفتن مسئولیت های خود در قبال فرد معتاد و نه کنترل او می تواند باشد .  ریلکسیشن، ذهن آگاهی  نیز از روشهای درمانی کاربردی در هم وابستگی هستند .


    برچسب‌ها: هم وابستگی
    نوشته شده توسط رکسانا کارخانه  | لینک ثابت |